Ромбовидный глоссит (glossitis rhombia mcdiana) — хронический воспалительный про- uetx характерного вида и локализации.
Этиология ромбовидного глоссита недостаточно выяснена. Большинство авторов считает его врожденным образованием, формирующимся вследствие сложного эмбриогенеза языка, когда образуется излишний слой эпителия, который постепенно разрастается (при воздействии раздражителей), что приводит к возникновению ромбовидного глоссита. Ряд авторов относит ромбовидный глоссит к хроническим кандидозам.
Клиника. В задней трети языка, строго по срединной линии, перед желобоватыми сосочками обнаруживают участок СО ромбовидной или овальной формы размером 0,5 - 2,5 см, красного или синеватого цвета, четко отграниченный от окружающей СО языка. Измененная зона находится на уровне поверхности СО, иногда несколько выступает над ее уровнем, в редких случаях — замстно. Поверхность ее гладкая, редко с возвышениями.
Различают три формы ромбовидного глоссита: гладкую (шюскую), бугристую и палилло- матозную. При гладкой форме зона поражений не выступает над^овием СО, поверхность ее ровная, блестящая, как лакированная, красного цвета, иногда с синюшным оттенком; в редких случаях покрыта ороговевающим эпителием, не имеет сосочков (рис. 88).
При бугристой форме участок поражения представлен плоскими бугорками различных размеров, которые находятся в одной плоскости и отделены друг от друга четко выраженными смадками. И бугорки, и складки не имеют сосочков. Такое расположение бугорков напоминает вымощенную гранитом мостовую. Измененный участок стабилен - не увеличивается в размерах и не изменяется на протяжении всей жизни (рис. 89).
При папилломатозной форме ромбовидного глоссита изменения наиболее выражены. Характеризуются они папилломатозны- ми разрастаниями, выступающими над уровнем СО языка, имеют широкое основание, плоские вершины, беловато-розовую окраску. Участокпо- ражения достигает 3—5 см в диаметре.
Все три формы заболевания, особенно гладкая, протекаютв большинстве случаев без субъективных ощущений. Часть больных жалуется на жжение и боль в языке, на сухость в полости рта. Такие жалобы отмечаются преимущественно в случаях воспалительного процесса в измененном участке.
При натогистологическом исследовании гладкой формы обнаруживают умеренное утол-
щение эпителия за счет шиповатых клеток. В соединительной ткани наблюдается незначительная воспалительная инфильтрация, преимущественно лимфоидными клетками, фиброз. При бугристой и папилломатозной формах в эпителии наблюдается выраженный акантоз, гиперкератоз;. в соединительной ткани - воспалительная инфильтрация, иногда фиброз. Пролиферация фиброзной ткани приводит к опухолевидному возвышению над уровнем СО.
Ромбовидный глоссит имеет доброкачественное течение. Клиническая ипатогиетологи- ческая картина остаются без изменений на протяжении многих лет. Лишь бугристая и папилло-
матозная формы глоссита склонны прогрессировать. И хотя малигнизация наблюдается довольно редко, все же больные с этими формами глоссита должны состоять на диспансерном учете.
Дифференциальная диагностика. Ромбовидный глоссит необходимо отличать от папиллома- тоза языка и грибковых поражений.
Лечение. Плоская форма лечения не требует.
Бугристая и папилломатозная формы при склонности клрогрессированию имал и гн изации подлежат оперативному лечению или рентгенотерапии.
Этиология ромбовидного глоссита недостаточно выяснена. Большинство авторов считает его врожденным образованием, формирующимся вследствие сложного эмбриогенеза языка, когда образуется излишний слой эпителия, который постепенно разрастается (при воздействии раздражителей), что приводит к возникновению ромбовидного глоссита. Ряд авторов относит ромбовидный глоссит к хроническим кандидозам.
Клиника. В задней трети языка, строго по срединной линии, перед желобоватыми сосочками обнаруживают участок СО ромбовидной или овальной формы размером 0,5 - 2,5 см, красного или синеватого цвета, четко отграниченный от окружающей СО языка. Измененная зона находится на уровне поверхности СО, иногда несколько выступает над ее уровнем, в редких случаях — замстно. Поверхность ее гладкая, редко с возвышениями.
Различают три формы ромбовидного глоссита: гладкую (шюскую), бугристую и палилло- матозную. При гладкой форме зона поражений не выступает над^овием СО, поверхность ее ровная, блестящая, как лакированная, красного цвета, иногда с синюшным оттенком; в редких случаях покрыта ороговевающим эпителием, не имеет сосочков (рис. 88).
При бугристой форме участок поражения представлен плоскими бугорками различных размеров, которые находятся в одной плоскости и отделены друг от друга четко выраженными смадками. И бугорки, и складки не имеют сосочков. Такое расположение бугорков напоминает вымощенную гранитом мостовую. Измененный участок стабилен - не увеличивается в размерах и не изменяется на протяжении всей жизни (рис. 89).
При папилломатозной форме ромбовидного глоссита изменения наиболее выражены. Характеризуются они папилломатозны- ми разрастаниями, выступающими над уровнем СО языка, имеют широкое основание, плоские вершины, беловато-розовую окраску. Участокпо- ражения достигает 3—5 см в диаметре.
Все три формы заболевания, особенно гладкая, протекаютв большинстве случаев без субъективных ощущений. Часть больных жалуется на жжение и боль в языке, на сухость в полости рта. Такие жалобы отмечаются преимущественно в случаях воспалительного процесса в измененном участке.
При натогистологическом исследовании гладкой формы обнаруживают умеренное утол-
щение эпителия за счет шиповатых клеток. В соединительной ткани наблюдается незначительная воспалительная инфильтрация, преимущественно лимфоидными клетками, фиброз. При бугристой и папилломатозной формах в эпителии наблюдается выраженный акантоз, гиперкератоз;. в соединительной ткани - воспалительная инфильтрация, иногда фиброз. Пролиферация фиброзной ткани приводит к опухолевидному возвышению над уровнем СО.
Ромбовидный глоссит имеет доброкачественное течение. Клиническая ипатогиетологи- ческая картина остаются без изменений на протяжении многих лет. Лишь бугристая и папилло-
матозная формы глоссита склонны прогрессировать. И хотя малигнизация наблюдается довольно редко, все же больные с этими формами глоссита должны состоять на диспансерном учете.
Дифференциальная диагностика. Ромбовидный глоссит необходимо отличать от папиллома- тоза языка и грибковых поражений.
Лечение. Плоская форма лечения не требует.
Бугристая и папилломатозная формы при склонности клрогрессированию имал и гн изации подлежат оперативному лечению или рентгенотерапии.