Искусственным вскармливанием называется такой вид кормления, при котором ребенок на первом году жизни получает только искусственные смеси и не получает женского молока.
Правила искусственного вскармливания
- Искусственное вскармливание предусматривает систематический расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров и углеводов при каждом его изменении в связи с тем, что на искусственном вскармливании возможно как недокармливание ребенка, так и его перекорм.
Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка.
- Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен соответствовать объему естественного вскармливания.
- Проводить искусственное вскармливание рекомендуется адаптированными молочными смесями «Малютка», «Малыш», «NAN» идр., которые по своему составу максимально приближены к женскому молоку.
Неадаптированные молочные смеси в настоящее время в питании детей практически не используются.
- Смеси дают всегда только свежеприготовленными и подогретыми до температуры 3540 °С. Отверстие соски должно быть не слишком большим, молоко должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки каплями.
Категорически запрещается готовить смеси на длительные промежутки времени.
- Бутылочку при кормлении держат под таким углом, чтобы горлышко ее было все время заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.
Смешанное вскармливание
Смешанным называют такой вид вскармливания, когда наряду с грудным молоком детям дают молочные смеси, если по возрасту ребенку еще нельзя давать прикорм.
Необходимо различать следующие понятия: прикорм и докорм. Докорм - это дополнительное питание искусственными молочными смесями, как правило, необходимый для ребенка в связи с недостаточностью молока у матери. Прикорм - это введение соответственно возрасту необходимых для нормального роста и развития ребенка продуктов питания.
Эффективность смешанного вскармливания зависит от соотношения в суточном рационе питания ребенка количества материнского молока и смесей, необходимых для докорма.
При этом если количество женского молока в рационе составляет более 1/2суточного рациона питания ребенка, то эффективность смешанного вскармливания максимально приближается к естественному вскармливанию, при количестве женского молока менее эффективность вскармливания приближается к искусственному.
Показания к переводу ребенка на смешанное вскармливание:
- Гипогалактия у матери.
- Заболевания матери или ребенка, при которых необходимо уменьшить количество грудных кормлений, но нет оснований полностью отлучать ребенка от груди.
- Социально-бытовые факторы.
Для докорма используют те же смеси, что и при искусственном вскармливании. Для сохранения и поддержания лактации у матери целесообразно давать докорм после кормления грудью. Не рекомендуется давать докорм из бутылочки, так как это может привести к отказу от груди в связи с более легким механизмом сосания. Лучше всего проводить докорм из ложечки или в отверстии соски делать очень маленькое отверстие.
Прикорм и назначение витаминов при искусственном и смешанном вскармливании производятся в те же сроки, что и при естественном.
Сроки введения прикорма и количество продуктов для детей первого года жизни
Основные принципы вскармливания недоношенных детей
Главным в организации вскармливания недоношенных детей является коррекция противоречий между высокой энергией роста и потребностью в пищевых веществах, с одной стороны, и сниженной возможностью их усвоения, с другой.
Первое кормление целесообразно проводить в первые 6-12 часов после рождения ребенка.
Выбор режима и частоты кормлений должен основываться на таких клинических
показателях, как масса тела при рождении, состояние ребенка и степень физиологической зрелости. Наиболее оптимальным является 7-разовое питание с 6-часовым ночным перерывом, который крайне необходим для физиологического отдыха кишечника недоношенного новорожденного. При глубокой недоношенности кратность кормлений можно увеличить до 10 раз в сутки.
Энергетическая потребность недоношенных детей должна соответствовать энергозатратам организма, которые складываются из затрат на основной обмен, двигательную активность, поддержание температуры тела, рост. В среднем это 120 ккал, к концу первого месяца жизни рекомендуется повысить энергетическую ценность рациона до 140 ккал.
Перевод на смешанное и искусственное вскармливание недоношенных детей осуществляется постепенно. В первые 2-3 дня количество молочной смеси составляет 1/3общего объема пищи и распределяется на два-три кормления в сочетании с материнским или донорским молоком. В последующие 2-3 дня количество смеси увеличивают до 1/2количества суточного рациона, составляя полностью 1-2 кормления.
К концу первой недели объем пищи составляет 1/2рациона ребенка. В последующие дни при необходимости осуществляется полный переход на искусственное вскармливание.
В качестве заменителей материнского молока используются только адаптированные смеси.
У глубоко недоношенных детей кормление начинают с парентерального питания, постепенно заменяя его энтеральным. При отсутствии сосательного и глотательного рефлексов питание осуществляется через назогастральный зонд. Эта методика применяется у детей с массой тела менее 1200 г при рождении в течение первых 1,5-2 недель. При питании через зонд дети меньше утомляются. При питании через зонд необходимо внимательно следить за появлением сосательного рефлекса и постепенно заменять часть кормлений с помощью зонда кормлениями из бутылочки с соской.
В дальнейшем зонд полностью снимается и рекомендован переход на кормление сцеженным молоком.
Основным направлением во вскармливании недоношенного ребенка является стремление к полному переводу на естественное вскармливание материнским молоком.
При весе недоношенного ребенка 2000-2300 г и сохранении у него сосательного рефлекса рекомендуется перевод его кормления из бутылочки к прикладыванию к груди.