(рис. 83, 84)
Неврастения — это один из наиболее распространенных неврозов. Различают гиперстеническую и гипостени- ческую формы. При гиперстенической форме наблюдается повышенная раздражительность, утомляемость, несдержанность, вспыльчивость, неадекватность реакций, нарушение сна, снижение работоспособности. При гипо- стенической форме — выраженная слабость, утомляемость, быстрое истощение: больные не могут переносить даже небольшие умственные и физические нагрузки. Сонливость и нарушение сна наблюдаются одновременно. Сон чуткий, очень поверхностный, сновидения тревожные. Просыпаются больные усталыми, так как сон не приносит отдыха.
При обеих формах наблюдаются головные боли, часто интенсивные, сжимающие, так называемая «каска неврастеника».
Вегетативные расстройства проявляются в виде боли в области сердца, сердцебиения, колебании артериального давления, повышенной потливости, похолодании и дрожании пальцев рук и ног. При дифференциальной диагностике с такими же симптомами при гипоталамическом синдроме надо учитывать связь при неврастении с психотравмой.
Сексуальные расстройства при неврастении у мужчин могут проявляться слабостью эрекции или преждевременной эякуляцией. У женщин — это чаще всего снижение полового влечения (либидо).
У              таких больных может быть также боль в эпигастральной области или других отделах живота, психогенная одышка, головокружение или другие вегетативно-висцеральные нарушения. После дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, онкологические заболевания и др.) начинают лечение с учетом ведущих симптомов.
Рефлексотерапию начинают с точек общего действия (дистальных). Традиционно большое внимание уделяют меридиану сердца (акупунктурные точки С-5, С-7). Кроме того используются дистальные точки других меридианов в зависимости от имеющихся патологических симптомов: на меридиане желудка (Е-36), на меридиане толстой кишки (GI-4,11), перикарда (МС-6, 7), селезенки—поджелудочной железы (RP-2, 6), на меридиане «трех обогревателей» (TR-5).
При головной боли используют точки, соответствующие локализации боли, а также точки общего действия (дистальные): ТВМ-3, ТВМ-28, на заднесрединном меридиане (Т-20, 24), для выполнения древневосточного правила «верхний-нижний» — Т-4, на меридиане мочевого пузыря (V-11, 43, 60, 62), меридиане желчного пузыря (VB-7, 8, 20, 21, 38), на меридиане желудка (Е-8, 36), на меридиане «трех обогревателей» (TR-5), на меридиане почек (R-1).
При головокружении: на меридиане печени (F-2, 8), желчного пузыря (VB-20, 38), на меридиане почек (R-1), толстой кишки (GI-4), заднесрединном меридиане (Т-14, 24), точки лежащие вне меридианов (ТВМ-3, 28), «новые» точки (НТ-28, 29, 78).
Для усиления эффекта при головной боли и головокружении воздействуют на точки ушной раковины: 20, 29,

34. 35, 55, 95, 112, 121.

При нарушении сна и тревожных сновидениях: на меридиане сердца (С-5, 7), на меридиане селезенки—поджелудочной железы (RP-6), легких (Р-5, 9), толстой киш-


ки (GI-4,11), на меридиане желудка (Е-36), на меридиане мочевого пузыря (V-43), на меридиане перикарда (МС-6,

7. , на меридиане печени (F-2,8), на меридиане «трех обогревателей» (TR-5), на заднесрединном меридиане (Т-20). На ушной раковине использую следующие точки: 28, 29, 87, 95, 55.

При депрессивно-ипохондрическом синдроме используют точки: на меридиане сердца (С-5, 7), на меридиане перикарда (МС-6), почек (R-1), желудка (Е-36), толстой кишки (GI-4), селезенки—поджелудочной железы (RP-6), печени (F-2), на переднесрединном меридиане (J-4, 6, 12). На ухе: 55, 100, 34, 13, 51, 26-а.
Обычно используют тормозной или гармонизирующий вариант воздействия на точки акупунктуры, в некоторых случаях для усиления эффекта иглы подкручивают.
Нередко при неврастении применяют слабый вариант тормозной методики, количество точек на один сеанс 4—6, курс лечения — 10—15 сеансов. Через 2—3 недели курс лечения необходимо повторить.
При неврастении широко пользуются «успокаивающими» сборами из трав, например, из корня валерианы. Значительно усиливает эффект рефлексотерапии при неврастении психотерапия.
В особо сложных случаях при недостаточной эффективности традиционной медицины назначают фармакологические препараты: транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропные препараты, психостимуляторы.