Прп врожденной мышечной кривошее голова постоянно наклонена в сторону. Развнтпе этой деформации связано с врожденным педоразвнтием одной грудино-ключично-сос- ковой мышцы. Только часть мышечных волокон оказывается развитой нормально, остальные изменены, замещены соединительной тканью. Некоторые авторы рассматривают врожденную мышечную кривошею как следствие трудных
родов (тазовое предлежанне, наложение щипцов). В ближайшие дни после рождения у ребенка отмечается в области грудино-ключично-сосковой мышцы обширная илп локализованная гематома. В результате болевых ощущений, возникающих вследствие травматизации грудино-ключично-сосковой мышцы, вначале наблюдается ее ретракция. Вследствие этого головка новорожденного ребенка оказывается наклоненной в сторону пораженной мышцы. На
- 14 и день после рождений ребенка в области грудиноключично-сосковой мышцы на стороне поражения уже прощупывается уплотнение, которое держится на протяжении нескольких месяцев (до 6—8 месяцев). По мере рубцевания мышцы (развития вторичных изменений фиброзного характера) п нарушения ее роста стягивание усиливается н голова ребенка принимает типичное положение наклона вперед и в сторону поражения и поворота в противоположную сторону. Шейный отдел позвоночника сколи- отически искривлен, выпуклость обращена в здоровую сторону шеи.
При пассивных движениях головы ограничены наклон головы в сторону, противоположную поражению, поворот головы в сторону поражения и разгибание ее. В процессе дальнейшего прогрессирования заболевания контрактура грудино-ключично-сосковой мышцы принимает более стойкий, миодесмогенный характер и голову не удается вывести пассивным движением из порочного положения.
Следствием мышечной кривошеи может явиться асимметрия лицевого скелета — недостаточное развитие верхней челюсти, скуловой и лобной костей на стороне кривошеи. Возможно также компенсаторное боковое искривление позвоночника в грудном отделе. Чем старше ребенок, тем более резко и стойко выражены все изменения, типичные для врожденной мышечной кривошеи. Консервативная терапия этой деформации заключается в придапии голове правильного положения, применении массажа и лечебной гимнастики. При стойких изменениях предпринимается оперативное вмешательство — удлинение или миотомпя (С. Т. Зацепин, 1953) грудипо-ключичпо-сосковой мышцы.