Для количественной оценки тяжести повреждений применяются шкалы: ВПХ-П(ОР), ВПХ-П(Р) и ВПХ-П(МТ). Эти аббревиатуры расшифровываются следующим образом: ВПХ — область применения — военно-полевая хирургия, П — повреждение, ОР — для огнестрельных ранений, Р — для неогнестрельных ранений, МТ — для механических травм.
Они ориентированы на определение окончательного исхода травмы и позволяют предсказать не только вероятность летального исхода, в отличие от большинства отечественных и зарубежных методик, но и вероятность постоянной инвалидизации (изменения категории годности к военной службе), а также ориентировочную длительность утраты бое- или трудоспособности.
Оценка тяжести повреждений осуществляется путем присвоения конкретному повреждению соответствующего балла тяжести. При этом каждый балл шкалы является преобразованным суммарным индексом тяжести, полученным в результате сложения произведений значений уровней летальности, постоянной инвалидизации и длительности утраты боеспособности на их коэффициенты вклада в окончательный исход ранения или травмы.
Шкала ВПХ-П(ОР) включает - 76, ВПХ-П(Р) - 70, а ВПХ-П(МТ) - 74 наименования наиболее распространенных повреждений, адаптированных к общепринятым диагнозам повреждений, возникающих при огнестрельных и неогнестрельных (преимущественно колото-резаных) ранениях и механических травмах, соответственно, и ранжированных от 0,05 до 19 баллов (табл. 1, 2, 3 Приложения 1).
В практической деятельности оценка тяжести повреждений по этим шкалам производится путем сопоставления диагноза
конкретного раненого или пострадавшего с перечнем повреждений шкал ВПХ-П(ОР), ВПХ-П(Р) или ВПХ-П(МТ) и присвоения ему соответствующего балла.
При оценке тяжести множественных, сочетанных и/или комбинированных травм производится определение тяжести каждого повреждения с последующим суммированием баллов. Такой подход возможен благодаря математической обоснованности этих шкал.
Оценка тяжести повреждений осуществляется на этапе формирования окончательного диагноза и фиксируется в формализованной истории болезни рядом с диагнозом (приложение 2). Рассчитанная тяжесть повреждения имеет количественное значение, которое постоянно настолько, насколько точен окончательный диагноз - при дополнении или уточнении диагноза — изменяется (уточняется) и балл тяжести повреждений. В практической деятельности предусматривается возможность использования традиционных качественных градаций тяжести повреждений, но после определения балла тяжести повреждений этот критерий соотносится с данными специальной таблицы, в которой представлены количественные границы традиционных качественных градаций, полученные на основе объективной оценки тяжести повреждений (табл. 4 Приложения I).
Таким образом, индексы оценки тяжести повреждений ВПХ-П(ОР), ВПХ-П(Р) и ВПХ-П(МТ) предназначены для объективной характеристики тяжести травмы на основании ее морфологического компонента — повреждений органов, костей и тканей тела. Эти шкалы могут быть использованы для классификации и идентификации травм при сравнительном анализе исходов, оценке эффективности методов лечения, результатов научных исследований и подведения итогов деятельности лечебных учреждений.