Везикулярное дыхание воспринимается как непрерывный, равномерный, мягкий, дующий, как бы шелестящий шум, напоминающий звук «ф». Оно выслушивается в течение всего вдоха и в начальной трети выдоха. Может быть ослабление везикулярного дыхания у лиц с утолщенной грудной клеткой (при ожирении), а также усиление —у астеников.
У детей и подростков имеются свои особенности дыхания, у них более резкое и громкое везикулярное дыхание, которое слегка резонирует; у этого дыхания ясно слышен выдох. Это так называемое пуэрильное дыхание.
Ослабленное везикулярное дыхание
Характерен укороченный и менее ясно выслушиваемый вдох и почти неслышимый выдох. Наблюдается при нарушении проходимости верхних дыхательных путей, снижении эластичности легочной ткани (эмфизема), уменьшении глубины дыхательных экскурсий, оттеснении легкого скоплением в плев- ральной полости воздуха или жидкости.
Усиленное везикулярное дыхание
Выслушивается в обе фазы дыхания, носит название жесткого дыхания. Оно обычно возникает при бронхите, очаговой пневмонии из-за воспалительного отека бронхиол и неоднородной инфильтрации легочной ткани. Жесткое дыхание по акустическим свойствам переходное между везикулярным и бронхиальным. Может быть прерывистое (саккадирован- ное) везикулярное дыхание, при котором фаза вдоха состоит из отдельных прерывистых коротких вдохов. Наблюдается при неравномерном сокращении дыхательных мышц.
Бронхиальное дыхание
Это дыхание выслушивается над гортанью и трахеей во время вдоха и всего выдоха, напоминает звук «X». Если оно выслушивается над другими участками, то это говорит о патологии.
Основные патологические шумы
При выявлении побочных шумов аускультацию в этой точке проводят повторно, больного просят дышать глубоко и через рот. Его можно положить на спину или на бок. Больной не должен дышать слишком часто, чтобы не развился гипервентиляционный обморок.
Патологическое бронхиальное дыхание
Наблюдается в случаях, когда бронхиальное дыхание выслушивается в нехарактерных для него областях легких. Обычно наблюдается при уплотнении легочной ткани из-за заполнения альвеол воспалительным экссудатом, кровью или при компрессионном ателектазе. Громкое бронхиальное дыхание возникает при наличии массивного очага уплотнения, располагающегося поверхностно (например, при крупозной пневмонии). Тихое бронхиальное дыхание возникает при компрессионном ателектазе, инфаркте легкого.
Амфорическое дыхание возникает при наличии гладкостенной полости (диаметром 6-8 см), сообщающейся с крупным бронхом. Выслушивается в обе фазы дыхания и напоминает гулкий звук, возникающий при вдувании воздуха в пустой сосуд. Возникает из-за присоединения к бронхиальному дыханию дополнительных высоких обертонов вследствие многократных их отражений от стенок этой полости (туберкулезной каверны или опорожнившегося абсцесса).
Смешанное или бронховезикулярное дыхание возникает, если очаги уплотнения располагаются в глубине легкого и на значительном расстоянии друг от друга. При этом фаза вдоха носит черты везикулярного, а фаза выдоха — бронхиального дыхания.