Шейный отдел симпатического ствола представлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвями, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной
пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) вещества 8-го шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга. В добавление к эфферентным волокнам, маленькие афферентные С-волокна идут рядом с симпатическими волокнами и соединяются в верхнегрудном отделе спинного мозга. Таким образом, проблемы на уровне верхнегрудного отдела позвоночника и верхних конечностей могут иметь шейную этиологию.
Мозговые артерии окружены нервными волокнами, приходящими из верхнего и звездчатого ганглиев, ответвлениями от I—VII шейных нервов, которые в медиальном и адвентициальном слоях формируют сплетения [Ратнер А. Ю., Шакуров Р. Ш., 1967; Пфальтц Ц. Р., 1989]. Стимуляция периваскулярных нервов вызывает спазм сосудов крупного диаметра, и тогда ведущее значение в регуляции играют мелкие резистивные артерии, степень функциональной надежности которых не всегда однозначна [Одинак М. М., Дыскин Д. Е., 1997].
В зоне особого внимания в патогенезе вертебрально-базилярной недостаточности находится шейногрудной (звездчатый) узел, ganglion cervicothoracicum. Он лежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. Узел образовался в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Шейногрудной узел уплощен в передне-заднем направлении, имеет неправильную (звездчатую) форму, его поперечник в среднем составляет 8 мм. От узла отходят следующие ветви: серые соединительные ветви; несколько ветвей, образующих подключичное сплетение; несколько ветвей присоединяются к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву; позвоночный нерв и нижний шейный сердечный нерв.
Позвоночный нерв (п. vertebralis) подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоночного сплетения (plexus vertebralis). Позвоночный нерв анастомозирует с шейными спинномозговыми нервами, с частью черепных нервов, с шейным симпатическим стволом и образует с позвоночной артерией и венами общее фасциальное влагалище. Почти постоянно у места входа позвоночной артерии в отверстие ПОПе
речного отростка Cyi по ходу позвоночного нерва обнаруживается небольшой позвоночный узел (ganglion vertebralis). Позвоночное сплетение иннервирует сосуды головного мозга и их оболочек. В результате раздражения нервных веточек позвоночного нерва тонически напряженными мышцами и патологически измененными дисками происходит спазм сосудов, имеющих развитые эластические мышечные волокна и богатую вегетативную иннервацию. Вегетативная иннервация осуществляется из системы периартериального сплетения позвоночной артерии. Это, прежде всего, сосуды внутреннего уха и сетчатки глаза [Си- тель А. Б., 2001].