Следует признать, что сегодня наиболее распространенным способом лечения вертебрально-базилярной недостаточности является назначение лекарственных средств. Медикаментозная терапия применяется при функциональной стадии вертебрально-базилярной недостаточности, но особенно актуальна в органической стадии заболевания.
При вертебрально-базилярной недостаточности проводится коррекция сосудистых факторов риска, назначают препараты, оптимизирующие мозговой кровоток: кавинтон (винпоцетин), трентал, циннаризин (стугерон), сермион (ницерголин), никотиновая кислота, аминофиллин (эуфиллин), вазобрал, инстенон, папаверин; при нарушении венозного оттока — венорутон, трок- севазин, эскузан, детралекс и др. [Куц Н. В., Есипова О. Г., Яни- шевский С. Н., Онищенко JI. С., 2001; Верещагин Н. В., 2003]. Данные сравнительного анализа, представленные Н. В. Куц и соавт. (2001), показывают, что кавинтон и трентал проявляют в основном вазопротекторные свойства и восстанавливают нормальное тромбоцитарно-эндотелиальное взаимоотношение. Авторы утверждают, что эффект при применении трентала был более выражен, чем при применении кавинтона.
Следующим направлением в лечении ВБН является повышение функциональной активности нервной ткани (улучшение метаболизма, кислородного снабжения тканей), с этой целью назна-
чают аминалон, энцефабол, ноотропил, церебролизин, актове- гин, витамины группы В, алоэ, румалон. Патогенетически и клинически обоснованным является применение комплексных препаратов, в частности фезама (комбинация циннаризина и пи- рацетама) [Одинак М. М., Вознюк И. А., 1999; Виленский Б. С., 1999]. Эффективно при вертебрально-базилярной недостаточности использование препаратов гинкго билоба [Захаров В. В., 1997].
Для улучшения реологических свойств крови и капиллярного кровотока применяют гемоангиокорректоры: трентал (пентокси- филлин), комбинация ацетилсалициловой кислоты с дипирида- молом (курантилом), тиклид (тиклопидин) [Верещагин Н. В., 2003].
Из широко известных антиоксидантов применяют эмокси- пин, мексидол и милдронат.
Коррекция вегетативных проявлений проводится с помощью беллатаминала, дигидроэрготамина, редергина. Применяют также седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, анальгетики [Жулев Н. М., 2001].
При возникновении головокружения применяют бетагистин (бетасерк) или тиэтилперазин. Бетагистин оказывает ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер, который реализуется через Нз-рецепторы; вызывает вазодилатацию во внутреннем ухе, реализующуюся через Нр, Нз-рецепторы [Мельников О. А., 2000, Дамулин И. В., 2004].
Не рекомендуется одновременное назначение большого количества препаратов. Следует отметить тот факт, что пациенты среднего и пожилого возраста имеют сопутствующую патологию, в связи с чем подбор препаратов должен быть тщательно продуман врачом. Подбор антигипертензивных средств и порядок их назначения определяется по результатам суточного холте- ровского ЭКГ и АД мониторирования.
Для коррекции вестибуло-мозжечковых нарушений при вер- тебрально-базилярной недостаточности разработан лекарственный комплекс следующего состава: бетасерк, этимизол, аэрон, сулодексид [Бутко Д. Ю. и др., 2000].