Попытки заменить руки массажиста аппаратом делались очень давно, однако широкое применение механического воздействия при массаже началось только тогда, когда развернулось изучение физиологического действия вибрации на организм, были разработаны рациональные конструкции аппаратов для выполнения отдельных массажных приемов, научно разработаны показания дчя применения этого метода лечения.
Введение в практику механического вибрационного массажа, все еще незаслуженно мало применяемого, значительно облегчает труд массажиста, а также расширяет показания для применения этого вида лечебного массажа. Специальные приборы дают возможность легко производить вибрационный массаж нс только в тех случаях, когда выполнение вибрации рукой крайне утомительно (продолжительная вибрация), но и когда вследствие ана томо-топографических условий она затруднительна (например, в месте выхода надглазничного, подглазничного нервов и т. п.) или, наконец, когда вибрационный массаж ручным путем невозможно осуществить полноценно (полость носа, глотка). Обладая выраженным рефлекторным влиянием, механическая вибрация значительно дополняет и углубляет физиологическое действие ручной вибрации. 11аиболсе чувствительны к действиям механической вибрации сосудистая, нервная и, в частности, вегетативная нервная системы, особенно в области рефлексогенных территорий и зон. Характер воздействия механической вибрации в основном зависит от парамсгров ее частоты и амплитуды. В зависимости от места приложения и характера раздражения малочастотная вибрация вызывает отдельные реакции типа кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и в отдельных случаях висцеро-висцераль- ных рефлексов (Могеидович М, Р„ 1963). О влиянии механической
Рис. 95. Вибратор Патннга.
вибрации на организм человека существует большая литература. Современное состояние этого вопроса довольно подробно изложено в последних работах Е. Ц. Андреевой-Галаниной (1956-1961).
Специальные регуляторные механизмы современных приборов для вибрационного массажа дают возможность в большой степени дозировать частоту и амплитуду вибрации, щадя больного и не утомляя массажиста. Учитывая все преимущества этого метода лечебного массажа, следует все же указать, что вибрационный массаж при помощи аппаратов никогда не может заменить сознательно управляемую руку человека, которая определяет состояние тканей, воспринимает их тончайшие ответные реакции. Приспосабливаясь к местным анатомо-физиологическим условиям и учитывая патологические изменения, массажист в каждый момент может изменить силу массажного воздействия, заменить один массажный прием другим или попеременно сочетать разные приемы при массаже обеими руками.
В настоящее время мы располагаем большим количеством разнообразных приборов различных систем и конструкций для выполнения механического вибрационного массажа.
Применяемые в массажной практике аппараты для вибрации можно подразделить на две большие группы:
-
аппараты, оказывающие преимущественно местное воздействие;
Рис. 97. Электромотор для аппарата
вибрационного массажа, соединенны)!
с ручкой вибратора.
-
аппараты, оказывающие общее воздействие.
Аппараты для местной вибрации.
Они приводятся в движение ручным способом или при помощи электродвигателя. Аппараты для вибрационного массажа, приводимые в действие ручным способом, имеют ряд крупных недостатков. Они работают неравномерно, дают толчки, не
позволяют быстро менять скорость вибрации и при продолжительной работе с ними вызывают утомление рук массажиста, поэтому в настоящее время они редко находят применение в массажной практике. Указанных недостатков лишены аппараты для вибрационного массажа, приводящиеся в действие электромотором. Среди аппаратов этого типа существуют конструкции электровибраторов, укрепляющихся непосредственно на руке массажиста, сообщая ей вибрационные движения. Таков аппарат На- твига, укрепляющийся на тыле кисти (рис. 95), или аппарат Росселя, укрепляющийся на тыльной поверхности предплечья (рис. 96). Эти аппараты приводятся в движение от осветительной сети. Электровибраторы этого типа не оправдывают своего назначения, так как вызывают большое напряжение в массирующей руке.
В современных аппаратах для вибрационного массажа применяются электромоторы. Электромотор бывает или непосредственно соединен с ручкой вибратора (рис. 97), или укреплен на штативе, что дает возможность свободно передвигать мотор в разные стороны (рис. 98). Регулирование числа оборотов мотора и соответственно этому частоты
Рис. 98. Электромотор для вибрационного
массажа на передвигающемся штативе.
Рис. 99. Формы применяющихся вибратодов.
вибрации осуществляется с помощью трансформатора. К мотору присоединяют гибкий вал по типу того, который применяется в бормашинах. Гибкий вал имеет специальную рукоятку, на которую насаживают различные наконечники, так называемые вибратоды, закрепляющиеся при помощи байонетного зажима. Для вибрационного массажа применяют твердые (металлические, эбонитовые) и мягкие (губчатая резина) вибратоды. Твердые вибратоды применяются тогда, когда необходимо оказать энергичное и глубокое воздействие на ткани. Мягкие вибратоды вибрируют поверхностно и нежно. Для того чтобы вибрации сделать еще нежнее, между массируемой частью тела и вибра-
Рнс. 100. Формы применяющихся вибратодов.
Рис. 101. Аппарат для вибрационного массажа лица н головы с набором вибратодов.
тодом вводят палец или кисть или вибратод прикладывают к массируемой части тела ио касательной линии (так называемые тангенциальные вибрации).
Вибратоды бывают самой различной формы и выбор их зависит от топографии массируемой области, а также от необходимости глубокого или поверхностного воздействия на ткани. В том случае, когда действию вибрационного массажа подвергается сравнительно большая или ровная поверхность (спина, живот, конечности), употребляются широкие и плоские вибратоды на углубленных поверхностях - вибратоды с вогнутой поверхностью. Для массажа волосистой части головы используются вибратоды с насечками или резиновыми отростками. Для массажа лица, уха при наличии болезненности тканей применяют вибратоды из губчатой резины. Для воздействия в местах выхода нервов на поверхность служат пуговчатые вибратоды. На рис. 99 представлены различные формы вибратодов, применяющихся при механическом вибрационном массаже. Для вибрационного массажа гортани, мягкого нёба, слизистых оболочек употребляются специальные вибратоды (рис. 100).
Нашей медицинской промышленностью выпускаются аппараты для вибрационного массажа различной конструкции. Одни из таких портативных аппаратов, предназначенный главным образом для массажа лица и головы, представлен на рис. 101. В корпусе аппарата / помещен вибратор 2 с двумя гнездами 3, в которых закрепляются различные вибратоды 4, в зависимости от характера назначений. В верхней части корпуса помешены кнопочный выключатель 5 и переключатель б для изменения интенсивности вибраций. В прибор вмонтирован шнур 7 с вилкой 8 для включения в сеть. Аппарат имеет следующие вибратоды:
Рис. 102. Лппариг хш вибрационного массажа конструкции II. Л. Береснева.
а - для лица (под крем), б - для подбородка, в - для лица (иод тальк), г - для головы, д - для ушей не- для глазничных впадин. Для пользования аппаратом необходимо ввинтить нужный вибратод в одно из гнезд вибратора и закрепить ганкой. Затем переключателем 6 установить требуемую интенсивность вибраций и, включив аппарат в электросеть путем нажатия на
Рис. 103. Вибратоды к аппарату для вибрационною массажа копирукнни П. Л. Береснева.
Рис. 104. Аппарат для обшей вибрации.
кнопку 5, пустить в ход вибратор. Аппарат рассчитан на 220-120 В.
Из других аппаратов переносного типа для вибрационного массажа, которые могут включаться в сеть напряжением 220- 120 В, следует указать на аппарат конструкции П. Л. Береснева (рис. 102). Этот аппарат снабжен 12 вибратодами, форма, размер и вес которых различны (рис. 103).
Из этого числа 5 вибратодов имеют косо срезанную поверхность, при этом один из них является четырехгранным, благодаря чему он за один оборот делает четыре удара. Все эти вибра- тоды предназначены для касательных ударов; 6 вибратодов имеют шаровидную форму, различную величину и вес и применяются для ударов в вертикальном направлении. Одни из этих вибратодов металлические, другие эбонитовые. Двенадцатый вибратод с резиновой трубкой предназначен для вибрационного массажа при заболеваниях уха. В инструкции для пользования этим аппаратом указывается, что при применении вибрационного массажа обнажение массируемой части тела нс обязательно. Такое методическое указание глубоко ошибочно, так как оно резко ослабляет физиологическое влияние вибрации на дифференцированный рецепторный аппарат кожи. Существенным недостатком этой конструкции аппарата является неудовлетворительный подбор вибратодов, ограничивающий возможности применения вибрационного массажа в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка, например вибрация на углубленных поверхностях тела, слизистых оболочках, точечная вибрация и др.
Аппараты для общей вибрации. Они приводятся в движение динамомашиной и могут давать большую частоту вибраций. Из этих аппаратов сравнительно простую конструкцию имеет вибрационный стул, в котором сиденье устроено на спиральных пружинах (рис. 104). Вибрацион-
Рис. 105. Велотраб Гоффа.
иый стул приводится в движение посредством находящегося под ним электромотора. Интенсивность работы мотора регулируется в широких пределах, благодаря чему достигается точная дозировка воздействия при пользовании аппаратом.
Большое распространение имеет аппарат для общей вибрации - так называемый велотраб Го«|эфа (рис. 105). В этом аппарате пассивные сотрясения тела соче таю тся с активными движениями ног больного. Механизм этого двойного действия достигается следующим образом: в аппарате, представляющем велосипед на ножках, стержень седла опирается своим нижним концом на горизонтально расположенный подъемный рычаг. При давлении на педали вращается зубчатое колесо, которое приводит в дв1гжс1шс маховик с находящимся в нем эксцентриком, благодаря чему подъемный рычаг то поднимается, то опускается. Эти движения передаются седлу, вследствие чего получается сотрясение, напоминающее верховую езду.
Методические указания
- При механическом вибрационном массаже не рекомендуется смазывать массируемую часть тела жировыми веществами, так как на смазанной жиром коже вибратод скользит, вследствие чего действие вибрации на ткани значительно ослабляется.
- Массаж не следует начинать с быстрых и сильных вибраций, их частота и интенсивность должны увеличиваться постепенно.
- Воздействие вибраций на ткани тем энергичнее, чем больше угол между вибратодом и массируемой поверхностью. 11ежное воздействие на ткани оказывают так называемые тангенциальные вибрации, которые дает вибратод, если его прикладывают к телу по касательной линии.
- Чем больше амплитуда вибраций, тем глубже их действие на ткани; чем меньше амплитуда вибраций, тем поверхностнее их
воздействие.
- Вибрационный массаж нс должен вызывать болезненные ощущения.
6.11ри пользовании аппаратом дтя вибрационного массажа необходимо соблюдать следующие правила:
а) не включать мотор сразу на полное количество оборотов,
б) увеличивать скорость мотора постепенно;
в) избегать частого и быстрого перехода с одних скоростей на другие;
г) нс перегибать сильно гибкий вал во избежание его повреждения;
д) не сжимать сильно ручку аппарата во время пользования им, так как это ведет к быстрому утомлению мышц массажиста;
е) не прижимать сильно вибратод к телу, чтобы не затормаживать действия мотора. Частое затормаживание, а тем более остановка включенного мотора ведут к быстрой его порче;
ж) не доводить мотор аппарата до сильного нагревания;
з) регулярно смазывать аппарат машинным маслом;
и) по окончании работы аппарата тщательно обмыть использованные внбратоды теплой водой с мылом или прогореть спиртовым раствором.