Это паразитарное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Цель лечения — ликвидация воспалительного процесса в урогенитальном тракте, вызванного трихомонадой и (или) протозойно-бактериальными микстами. Задачи лечения: 1) быстрое и энергичное подавление жизнедеятельности возбудителя на всех стадиях развития его; 2) повышение защитных функций организма;

3. одновременное лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение трихомоноза должно быть: комплексным (этиотропная иммунотерапия, витамины, биостимуляторы и др.); строго индивидуализированным (анамнез, данные обследования);, комбинированным (сочетание общего лечения с местным, фармакотерапии с немедикаментозными методами). Проводят его с учетом фазы процесса, кроме того, оно должно быть конкретным и патогенетически обоснованным. Используют апробированные про- тивотрихомонозные средства. В процессе лечения следует
«читывать, что трихомоноз является полиочаговым заболеванием, поэтому лечебное воздействие должно осуществляться не только химиопрспаратами, но и антибиотиками (лучше из группы тетрациклина), в затянувшихся случаях заболевания — шире использовать средства воздействия на неспецифическую резистентность организма. Важно добиваться не только освобождения организма от трихомонад, но и ликвидации последствий (т. е. клинического излечения). Общепризнана тенденция отказа от длительных многодневных курсов лечения с переходом на кратковременные, вплоть до однодневных с использованием ударных доз препаратов.
При проведении терапии должны соблюдаться следующие условия: 1) определенные санитарно-гигиенические мероприятия; 2) обязательное лечение полового партнера;

3. диспансерное наблюдение и реабилитация.

Санитарно-гигиенический режим предусматривает: от- ка" от половой жизни и употребления спиртных напитков на период лечения или половую жизнь через презерватив; во время менструации исключается местное лечение; ежедневный гигиенический душ; бритье волос на наружных половых органах, ежедневную смену нательного белья или его проглаживание; запрещается пользование общей постелью, полотенцем, ванной; перед проведением местных процедур необходимо опорожнение мочевого пузыря, обмывание наружных половых органов теплой водой с мылом. Показаниями к проведению терапии являются клинические проявления трихомоноза, наличие трихомона- доносительства.
Фармакотерапия. Перечень основных лекарственных средств представлен в табл. 45. Местная терапия при данном заболевании в последние годы утратила значение ведущей. Однако с целью повышения эффективности и более быстрого купирования воспалительного процесса ее назначают в ряде случаев как компонент комплексной терапии.
Немедикаментозное лечение. Аппаратная физиотерапия (АФТ) используется относительно редко. В острой фазе воспаления возможно УФО эритемными дозами (2—3 биодозы) сегментарной зоны по типу «гинекологические трусы» (7 процедур ежеденевно) или облучение КУФ-лучами наружных половых органов в сочетании с общим УФ-облучением по ускоренной схеме. Парафиновые вагинальные тампоны выступают в роли дополнительного средства неспецифической терапии. Используют также грязевые тампоны из иловой и торфяной грязи.
Индуктотермия солнечного сплетения усиливает гормональную функцию яичников, нормализует Р1г влагалища. Цикловая физиотерапия показана при сочетании специфического воспалительного процесса с эндометриозом, сальпингооофоритом. В отдельных случаях эффективен влагалищный электрофорез с пчелиным медом.
Иглорефлексотерапия. Показана как компонент комплексного лечения. Применяют постоянные кнопочные иглы на 5 сут. на АТ 71, АТ 58, АТ 56 в сочетании с воздействием на корпоралъные ТА по схеме: 1-й день используют lt;714, ?36, ??б; 2-й — ?53, ?58; 3-й — R4, R10, ?55; 4-й - ??28, ??29, F1; 5-й - Л0, Л I, ?С1 (извлечение кнопочных игл из АТ); 6-й — VC2, Л 2, ??27, и АТ13, АТ 22, АТ 34; 7-й - ?36, RP6, GT10; 8-й - ?7, ?6; 9-й - ?3, ?12; 10-й — TR5, ??39, ??41. Метод воздействия — дисперсия, экспозиция игл — 20—40 мин.
Лазертерапия. Наиболее часто используют гслий- неоновый лазер (длина волны 0,63 мкм). Методика воздействия — дистанционная рассеянным пучком, плотность мощности до 100 мВт/см2, экспозиция 10 мин. Улучшает местную гемодинамику, трофику, действует противовоспалительно, нормализует биоценоз влагалища. Допустимо применение УФ-лазерного излучения (длина волны 0,337 мкм, аппарат ЛГИ-505). Методика сканирующая, плотность мощности 6—7 мВт/см2, экспозиция 5—10 мин, количество процедур 2—3. ИК-лазер (длина волны 0,89 мкм) применяют, используя комплект специальных насадок по влагалищной методике, частота импульсов 300 имп/мин, экспозиция 128—256 с, курс — 7—10 процедур.
Фитотерапия. Показания: вульвит, кольпит, церви- цит. Сборы лекарственных трав используют для спринцеваний, ванночек, влагалищных тампонов. Сбор 1. Лаванды трава — 1 ч., черемухи цветок — 1, полыни трава—

1. календулы трава — 2, дуба кора — 2, сушеницы трава—
2. березы лист — 2, шалфея трава — 2, ромашки трава — 3 ч.; 1 ст. ложку смеси заливают 1 л кипятка, 2 ч настаивают, процеживают. Теплый раствор используют для спринцеваний на ночь в течение 2 нед. Сбор 2. Дуба кора —

1 ч., ромашки цветок — I, крапивы лист — 3, горца птичьего трава — 5 ч.; 2 ст. ложки смеси заливают 1 л кипятка. Настаивают, процеживают. Сбор 3. Мальвы цветок — 1 ч., дуба кора — 1, шалфея лист — 1,5, ромашки цветок — 1,5, ореха грецкого лист — 2,5 ч.; 2 ст. ложки смеси заливают 1 л кипятка; применяют идентично сбору 1 и 2. Сбор 4. Бессмертника корзинки — 2ч., березы лист — 2, земляники лист — 2, кукурузные рыльца — 2, мать-и-мачехи лист — 2, мяты перечной трава — 2, тысячелистника трава — 2, фасоли створки — 2, спорыша трава — 3, крапивы лист — 3, череды трава — 3, шиповника плоды — 3, рябины плоды — 1 ч.; 2 ст. ложки смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 10 ч, процеживают. Принимают по 100 мл настоя 3 раза в день. Сбор 5. Бузины черной цветок — 1 ч., дуба кора — 2, земляники лист — 2, липы цветок — 1, рябины плоды — 1, фиалки трехцветной цветок — 1, шиповника плоды — 3 ч.; 2 ст. ложки смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 10 ч, процеживают. Принимают по 100 мл настоя 3 раза в день.
Трихомоноз беременных. Начинают лечение с момента выявления в нативном мазке трихомонад. За 2 нед. до родов можно применять лекарственные вещества, но без введения влагалищных зеркал (только имидазолы внутрь). Лечение влагалищными тампонами желательно проводить до 30—32 недель. Необходимо, чтобы тампоны для препарата были рыхлыми. Терапию гестационного трихомоноза предпочтительно осуществлять в стационаре, а этиотропное лечение — не ранее 12 нед. беременности (т. е. со 2-го триместра). Препаратами выбора являются имидазолы; трихопол, кггион, клион-Д, клотримазол — по 0,25 г 2 раза в день, курсовая доза 3,0—3,5 г. Противопоказаны при беременности горячие спринцевания, осарсол, трихомо- нацид, нитрат серебра, тетрациклины. Наиболее приемлемые способы местного лекарственного воздействия — распыление лекарственных веществ во влагалище и в области вульвы, с введением глицериновых растворов грамицидина, фуразолидона, уротропина, галаскорбина, флагила. В 1-м триместре беременности допустимы влагалищные орошения, глобули (нитрофураны, уротропин, глюкоза) и ванночки из растворов 0,1 %-го фуразолидона, 1 %-го колларгола, 1—2 %-го уротропина, галаскорбина. Для проведения гигиенического туалета плагалища целесообразно использовать эмульсию хлоргексидина биглюконата по прописи: хлоргексидина биглюконат — 2,5—

0. г, масло оливковое (растительное или подсолнечное), масло персиковое (лавандовое) — по 0,2 (1,0) г, вода дистиллированная — 200,0 мл. В родах назначают внутрь клион (метронидазол), уротропин, фуразолидон. Мест- но — орошения эмульсией хлоргексидина, 0,5 %-м р-ром формалина, р-ром фурацилина 1:5000 — 2—3 раза в сутки и после каждого влагалищного исследования.

Реабилитация. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление нарушенных воспалительным процессом специфических функций женского организма. В осуществлении реабилитации должны участвовать гинеколог, уролог, венеролог. Конкретные программы реабилитации должны отличаться индивидуальностью и быть этапными. На 1-м этапе — мероприятия, направленные на ликвидацию посттрихомонадных изменений в урогенитальном тракте; далее — лечение на восстановление других изменений в репродуктивной системе.