Из перечисленных выше различных видов плазмы наиболее ценным и эффективным лечебным препаратом является свежезамороженная плазма (СЗП). Высокие лечебные свойства СЗП объясняются сохранностью в ней всех белковых факторов свертывания, в том числе и лабильных, в течение 12 мес хранения при температуре 30—40 °С.
При оттаивании СЗП рекомендуется использовать дополнительный (второй) пластикатный мешок для гарантирования защиты герметизации в водяной бане.
В оттаянной (при температуре воды 37—38 °С) плазме не должно быть мути, хлопьев фибрина, сгустков (при их наличии плазма для трансфузий непригодна). В трансфузионной практике должна использоваться донорская плазма совместимая по антигенам АВО и резус-фактору реципиента. Однако в экстренных случаях допустимо применение небольших объемов плазмы группы А(П) и В(П1) больным группы 0(1) и плазмы группы AB(IV) больным любой группы.
Размороженная плазма не подлежит хранению и должна быть использована не позднее 1—2 ч после оттаивания во избежание потерь активности факторов свертывания. При трансфузиях СЗП могут возникать уртикарные или аллергические реакции, возможны, хотя и редко, реакции анафилактического типа. В связи с этим больным, сенсибилизированным к парентерально вводимому белку, не следует производить трансфузии плазмы. При обосновании показаний к применению трансфузий различных видов плазмы, в том числе СЗП, следует иметь в виду основное положение о том, что часть белковых факторов свертывания в плазме являются стабильными (фибриноген — фактор I, протромбин — фактор И, Кристмас — фактор IX, факторы XI, XII и XIII), а другая часть — лабильными (проакцелерин — фактор V, проконвертин — фактор VII, антигемофильный — фактор VIII).
Лабильные факторы V, VII и VIII быстро (12—24 ч) теряют свою активность в хранящейся цельной консервированной крови или в выделенной из нее плазме. В то же время в свежезамороженной плазме активность этих факторов сохраняется полностью в течение 12 и более месяцев. Активность стабильных факторов (I, II, IX, X, XI, XII, XIII) сохраняется более длительно в цельной крови, а также в нативной и в замороженной плазме. Это важное положение о сохранности факторов свертывания должно служить обоснованием для использования нативной или свежезамороженной плазмы при той или иной форме коагулопатии (см. главу XII).
ЛИТЕРАТУРА
  1. Аграненко В.А. Препараты крови и кровезаменители. — М.: 1956. — 163 с.
  2. Аграненко В.А., Мелкикян Н.А. Криоконсервирование эритроцитной массы, восстановленной после длительных сроков хранения // Пробл. гематол. и перелив, крови. 1977. — №5. С. 45—50.
  3. Аграненко В.А., Голубева В.Л. Цитроглюкофосфат — эффективный консервирующий раствор для крови // Сов. мед. — 1979. — №9. — С. 19-22.
  4. Аграненко В.А. и др. Консервирование эритроконцентрата, обедненного лейкоцитами и тромбоцитами (методы получения и трансфузиологические преимущества) // Пробл. гематол. и перелив, крови. - 1980. - №9. - С. 15-19.

  1. Аграненко В.А., Лисовская И.Л., Компанией, A.U. Функциональная полноценность тромбоцитов в консервированной крови 1-7 дней хранения // Пробл. гематол. и перелив, крови. — 1981. — №2. - С. 36-41.
  2. Аграненко В.А. и др. К вопросу о функциональных свойствах гранулоцитов, полученных методом автоматического цитафереза // Пробл. гематол. и перелив, крови. — 1981. — №3. — С. 18-20.
  3. Аграненко В.А., Федорова Л.И. Замороженная кровь и ее клиническое применение. — М.: Медицина, 1983. — 120 с.
  4. Аграненко В.А., Маркова Н.А. и др. Восстановление полноценности консервированной крови после длительного хранения // Гематол. и трансфузиол. — 1983. — №10. — С. 53-54.
  5. Аграненко В.А., Федорова Л. И. Криоконсервирование эритроцитов // Криоконсервирование клеточных суспензий. — Киев: Наукова думка, 1983. — С. 79~97.
  6. Аграненко В.А., Ермалович С.В. Криоконсервирование лейкоцитов // Там же. — С. 98-106.
  7. Аграненко В.А., Компаниец А.М. Криоконсервирование тромбоцитов // Там же. — С. 107-116.
  8. Аграненко В.А. и др. Методы выделения концентратов тромбоцитов и лейкоцитов из лейкот- ромбоцитарного слоя консервированной крови // Гематол. и трансфузиол. — 1985. — №11. — С. 54-59.
  9. Аграненко В.А., Суворова И.А. и др. Новый консервирующий раствор для крови с аденином, никотинамидом и фосфатами // Гематол. и трансфузиол. — 1985. — №2. — С. 12-18.
  10. Аграненко В.А., Азовская С.А. и др. Лечебная эффективность трансфузий восстановленных (•«омоложенных») эритроцитов при анемических состояниях // Гематол. и трансфузиол. — 1986. — №10.-С. 3-7.
  11. Аграненко В.А. и др. Криоконсервирование гранулоцитов с раствором «лейкокриодмац» // Там же. - 1986. - №12. - С. 26-28.
  12. Аграненко В.А., Суханов Ю.С. Консервирование и криоконсервирование клеток крови — достижения и перспективы // Там же. — 1987. — №10. — С. 10-14.
  13. Аграненко В.А., Суворова И.А. и др. Морфофункциональная полноценность крови и концентрата эритроцитов, консервированных в полимерных контейнерах и стеклянных флаконах // Там же. - 1987. - №7. - С. 28-32.
  14. Аграненко В.А. и др. Выделение концентратов тромбоцитов из лейкотромбоцитарнош слоя донорской крови и их консервирование // Там же. — 1991. — №3. — С. 29-32.
  15. Алмазов В.А. и др. Физиология лейкоцитов человека. — Л.: Наука, 1979. — 232 с.
  16. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Крючков М.И. Получение тромбоцитной массы и ее применение в терапии лейкозов // Плазмаферез и гравитационная хирургия. — Ереван, 1991. — С. 94-98.
  17. Гаврилов О.К., Русанов В.М. Препараты крови и их клиническое применение // Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. — М.: Медицина, 1982. — С. 76-92.
  18. Гаврилов О.К, Русанов В.М. Препараты крови // Руководство по общей и клинической трансфузиологии. — М.: Медицина, 1979. — С. 176-189.
  19. Городецкий В.М. Получение тромбоцитов от одного донора методом прерывистого тромбо- цитафереза и их применение при амегакариоцитарной тромбоцитопении: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1981. — 32 с.
  20. Городецкий В.М., Воробьев А.И. Получение лечебной дозы тромбоцитов от одного донора // Гравитационная хирургия крови. — М., 1983. — С. 153-154.
  21. Гроздов Д.М. Естественные кровезаменители // Переливание крови. — М.: Медицина, 1951. — С. 257-287.
  22. Гусейнов Ч.С. Физиология и патология тромбоцитов. — М.: Медицина, 1971. С. 126-156.
  23. Забелина Т. С. Колониеобразующая способность гемопоэтических клеток больных хроническим миелолейкозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1979. — 128 с.
  24. Калинин Н.Н. Плазмацитаферез на фракционаторах крови (принципы и методы проведения, влияние на организм): Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1984. — 32 с.
  25. Карташевский Н.Г. и др. Клиническое значение микросгустков переливаемой крови // Хирургия. — 1974. — №12. — С. 56-60.
  26. Компаниец А.М. Консервирование концентратов тромбоцитов и их лечебная эффективность: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1992. — 42 с.

3—5515
  1. Леонтович В.А., Абезгауз Н.Н. Замораживание белых клеток периферической крови для их длительного хранения // Пробл. гематол. и перелив, крови. — 1966. — №9. — С. 24—30.
  2. Леонтович В.А., Абезгауз Н.Н., Трошина В.М. Метод замораживания гранулоцитов с димети- лацетамидом // Совр. пробл. криобиол. и криомед. — М., 1975. — С. 75—84.
  3. Пушкарь Н.С., Белоус А.М. Актуальные проблемы криобиологии. — Киев: Наукова думка, 1981. - 584 с.
  4. Сведенцов Е.П. Современные методы получения концентрата тромбоцитов для клинических целей // Трансфуз. мед. С.-Петербург. — 1995. — №5. — С. 27-28.
  5. Тибилова Н.Н., Аграненко В.А. и др. Влияние комнатной температуры на сохранность консервированной крови // Гематол. и трансфузиол. — 1988. — №5. — С. 21-25.
  6. Филатов А.Н. Заготовка и переливание плазмы и сыворотки крови // Руководство по переливанию крови и кровезаменителей. — Л.: Медицина, 1973. — С. 205-220.
  7. Goldman У, Lowenthal F. (ей.) Leucocytes: separation, collection and transfusion // Acad. Press., 1975. - 602 p.
  8. Chaplin Y. Editorial retrospective, frozen red cells // New Engl. J. Med. — 1984. — №311. — P. 1696-1698.
  9. Calhoun L. Blood product preparation and administration. Ch.13, p.305—333 // Petz L. et al. (ed.) / Clinical practice of Transfusion Medicine. — N.Y.: Churchill Leuingstone, 1996.
  10. Huestis Zgt;., Bove /., Bush Sh. (ed.) Practical Blood Transfusion // Little, Brown company, 1981. — 470 p.
  11. Mollison P., Engelfriet C, Contreras M. Blood transfusion in clinical medicine. — 9th. edition. — Oxford, 1993. — 1015 p.
  12. Rasz Z, Thek M. Buffy coat of platelet rich plasma. Comparison of two processing platelet techniques //Vox Sang. — 1984. — №47. — P. 108—113.
  13. Technical manual // Amer. Ass. of blood banks. — 10th edition. Arlington. — 1990. — 665 p.
  14. Valeri C. Blood banking and the use of frozen blood products // CRC Press, 1976. — 417 p.