Цвет. В норме желудочный сок желтовато-белого цвета. Примесь крови придает желудочному соку различные оттенки красного цвета: при свежем кровотечении — алый, при медленно развивающемся кровотечении, если кровь находится в желудке длительное время, — коричневый. Желчь придает желудочному соку зеленый цвет, так как билирубин желчи переходит в биливердин. При ахилии биливердин не образуется и желудочный сок при примеси желчи в этом случае имеет желтый оттенок.
Запах. В норме желудочный сок запаха не имеет. Гнилостный запах появляется при гипосекреции или отсутствии соляной кислоты, застое и брожении содержимого желудка, стенозе, распаде опухоли, гниении белков. При ахилии (отсутствие соляной кислоты) может появляться запах органических кислот — уксусной, молочной, масляной.
Объем желудочного сока. Определяют натощак: а) объем базальной секреции; б) объем желудочного содержимого, извлекаемого через 25 мин после пробного завтрака (остаток) и в) объем желудочного сока, выделенного за 1 ч (часовое напряжение секреции). Часовым напряжением 1-й фазы секреции считают сумму объемов 2, 3, 4 и 5-й порций после введения зонда (без пробного завтрака). Часовым напряжением 2-й фазы секреции считают сумму объемов 8, 9, 10 и 11-й порций или 3, 4, 5 и 6-й порций после введения пробного завтрака.
Кислотность. Для суждения о кислотообразующей функции желудка определяют ряд показателей.
  • Общая кислотность — совокупность всех содержащихся в желудочном соке кислых продуктов: свободной и связанной соляной кислоты, органических кислот, кислых фосфатов и сульфатов.
  • Связанная соляная кислота — недиссоциированная соляная кислота белково-соляно- кислых комплексов; при гастрите, кровоточащей язве, распаде опухоли количество белка в желудке увеличивается, при этом может нарастать и содержание связанной соляной кислоты.
  • Свободная соляная кислота — диссоциированная форма в виде Н+ и СГ.
  • Дебит соляной кислоты — абсолютное количество соляной кислоты, выделившееся за определенное время.
  • Кислотный остаток — все кислые компоненты желудочного сока, кроме соляной кислоты, т.е. кислые соли и органические кислоты.

Показатели желудочной секреции в норме приведены в табл. 3.15.
Т а б л и к а 3.15. Показатели секреции желудка и норме [Фяшзои-Рысс Ю.И., 1972]

Секреция
желудка
Кислотность в титрационных единицах
Дебит НС], ммоль/ч
Дебит
свободной НС],
Объем желудочного содержимого, мл

общая
свободная НС1
ммоль/ч

Натощак
До 40
До 20
До 2
До 1
До 50

Базальная стимуляция (1 фаза)
40-60
20-40
1,5-5,5
1-4
Часовое напряжение секреции — 50—100

Стимуляция по Лепорскому (И фаза)
40-60
20-40
1,5-6
1-4,5
Остаток до 75. Часовое напряжение секреции — 50—110

Содержание пепсина. Нормальное содержание пепсина, определяемое методом Туголу- кова, составляет натощак 0—21 г/л; после пробного капустного завтрака —.20—40 г/л. Содержание пепсина — важный показатель в диагностике ахилии — состояния, при котором в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин. Ахилия сопровождает анемию Аддисона— Бирмера, но не свойственна другим формам В|2-дефицитных анемий. Ахилия, сопутствующая особой форме гастрита — ригидному гастриту, требует дополнительных исследований для исключения рака желудка.
В клинической практике исследуют нестимулированную (базальную) и стимулированную желудочную секрецию. В качестве стимуляторов применяют энтеральные (капустный отвар, мясной бульон, алкогольный завтрак) и чаще наиболее физиологически адекватные парентеральные стимуляторы — гастрин и его синтетические аналоги (пентагастрин) и гистамин.