Может развиваться у водолазов, аквалангистов, летчиков, у членов экипажей плавающих танков при работе в кислородных изолирующих приборах, иногда при неправильном использовании наркозных аппаратов. При резком повышении или понижении вну- трилегочного давления происходит разрыв альвеол, кровеносных сосудов, что сопровождается развитием газовой эмболии.
Симптомы.
Внезапная кратковременная потеря сознания. Болезненный мучительный кашель с пенистой кровянистой мокротой, боли в груди, усиливающиеся при кашле; цианоз и одутловатость лица, набухание шейных вен. Дыхание поверхностное, резко учащено (может быть экспираторная одышка, иногда прерывистое дыхание вследствие ла-рингоспазма). Подкожная эмфизема в области груди и шеи. Могут развиться парезы, параличи, парестезии. Пульс учащен, АД снижено.
Первая медицинская помощь.
Уложить больного на носилки лицом вниз. Голова должна быть расположена ниже туловища и повернута в сторону. При остановке дыхания — ИВЛ методом «изо рта в рот».
Доврачебная помощь.
То же. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 2% раствора промедола (морфин не вводить, так как он угнетает дыхание). Вдыхание кислорода.
Врачебная неотложная помощь.
Медицинский пункт.
То же. Внутримышечно 2 мл 10% раствора суль- фокамфокаина, 2 мл кордиамина. При ларингоспаз- ме — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При резких болях и мучительном кашле — внутрь 1 табл. (0,015 г) кодеина или подкожно 1 мл 2% раствора промедола или омнопона, 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 1 % раствора димедрола, При легочном кровотечении — внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция, внутримышечно — 1—2 мл 1% раствора викасола. При снижении АД — внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона.
Лечебная рекомпрессия. Врач сопровождает больного в дежурную рекомпрессионную камеру. В ней в случае необходимости продолжаются неотложные мероприятия.
После этого эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.
Омедб, госпиталь.
Мероприятия предыдущего этапа. При упорном болевом синдроме — внутривенно 1—2 мл 0,005% раствора фентанила (предпочтительно вместе с 1— 2 мл 0,25% раствора дроперидола). При угнетении дыхательного центра — внутривенно или внутримышечно 3—5 мл 1,5% раствора этимизола или внутривенно 10 мл 0,5% раствора бемегрида. Интенсивная оксигенотерапия. При продолжающемся внутрилегоч- ном кровотечении — внутривенно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, переливание компонентов крови. Антибиотики. Бронхоскопия. При безуспешности консервативной терапии — оперативное вмешательство.
4 Зак. 346