Инкубационный период: от 2 до 10 суток, в среднем 4-

7 дней.

Клинические формы легионеллеза: •

болезнь легионеров, протекающая с тяжелой пневмонией; •

острое респираторное заболевание без пневмонии (лихорадка Понтиак); •

острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией начинается остро с озноба, повышения температуры, головной боли, миалгии и артралгии. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения походки, атаксия, затруднения речи, обмороки, галлюцинации. Со 2—4-го дня болезни присоединяются кашель со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой, одышка, боли в грудной клетке. Перкуторно и аускульта- тивно выявляются участки укорочения перкуторного звука, крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. Пневмония может быть одно- или двусторонней, чаще имеет долевой, реже очаговый характер. Обычно поражаются нижние доли легких, особенно правого. В тяжелых случаях наблюдаются абсцедирующая пневмония, экссудативный плеврит.

Возможно течение болезни с картиной диффузного бронхиолита или альвеолита. У */3 больных с первых дней болезни возникает диарея, что может вызвать ошибки в диагностике. Печень и селезенка не увеличены. При тяжелом течении легионеллеза нередко развивается ИТШ со смертельным исходом в 1-ю неделю заболевания. При благоприятном течении болезни признаки интоксикации постепенно исчезают, однако воспалительные очаги в легких рассасываются медленно, в течение 4—6 недель и более.

Летальность при этой форме достигает 20%. Возможно легкое и среднетяжелое течение болезни, которое не отличается от других бактериальных пневмоний.

Острое респираторное заболевание (лихорадка Понтиак) протекает без пневмонии с клинической картиной бронхита и ринита. Наблюдаются мышечные боли, неврологические симптомы, рвота, жидкий стул. Летальных исходов не описано.

Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг) не имеет каких-либо характерных, специфических лишь для него проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобной, петехиальной с различной локализацией, появляющейся, как правило, в начале заболевания. Шелушения кожи после исчезновения сыпи, как правило, не наблюдается. При этой форме заболевания отмечаются бронхит и симптомы интоксикации.

Прогноз наиболее серьезен при болезни легионеров. Во время эпидемических вспышек летальность может достигать 20%. Остальные формы протекают более благоприятно.