Инкубационный период: при лабораторных заражениях — около 2 недель; в случае естественного заражения длительность инкубации определить трудно, так как ток- соплазмоз обычно протекает в виде первично-латентной или первично-хронической формы с малозаметным началом заболевания.

Формы токсоплазмоза: •

приобретенный. Может быть острым, хроническим и латентным. Последняя форма бывает первично-латентной (без каких-либо клинических проявлений и с редкими обострениями) и вторично-латентной (в этом случае нередко определяются резидуальные проявления). *

врожденный. Различают острый, хронический, латентный, резидуальный токсоплазмоз (гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия и др.). При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности часто наступают гибель плода и самопроизвольный аборт или мертворождение. Не исключается возможность эмбриопатий и рождения детей с дефектами развития. При инвазировании в поздние сроки беременности ребенок рождается с признаками генерализованного токсоплазмоза.

Приобретенный токсоплазмоз

Острый токсоплазмоз — генерализованная форма болезни, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки. Встречается исключительно редко. Могут наблюдаться полиморфная экзантема и тяжелые поражения ЦНС в виде энцефалита и менингоэнцефалита. Острые формы могут протекать и без симптомов энцефалита (тифоподобные и экзантематозные формы). Заболевание протекает тяжело и нередко с летальным исходом. При стихании патологического процесса болезнь переходит во вторично-хроническую форму с резидуальными явлениями (симптоматическая эпилепсия, снижение интеллекта и др.).

Хронический токсоплазмоз — длительное вялотекущее заболевание, характеризующееся субфебрилитетом и симптомами хронической интоксикации, на фоне которых возникают множественные органные поражения (нервной системы, глаз, миокарда, мышц и др.).

Заболевание начинается постепенно: больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, головную боль, снижение памяти, боли в сердце, мышцах и суставах, нарушения зрения. Отмечается длительный, иногда многомесячный волнообразный субфебрилитет. Увеличиваются как периферические (шейные, затылочные, подмышечные, паховые), так и мезентериальные л/у. Печень увеличивается более чем у половины больных, она становится умеренно болезненной при пальпации. Нередко выявляется увеличение селезенки. Частое проявление токсо- плазмоза — специфический миозит. Часто поражается сердечно-сосудистая система, что проявляется артериальной гипотензией и тахикардией. Выявляется картина миокардита с признаками сердечной недостаточности. Органы дыхания страдают редко. Со стороны ЖКТ отмечается снижение аппетита, больные жалуются на сухость во рту, тошноту, боли в эпигастрии, вздутие живота, задержку стула. Нередко наблюдается похудание. У большинства больных отмечаются изменения нервной системы. Периферические нервы поражаются редко, чаще в процесс вовлекается ЦНС, что проявляется в виде умеренно выраженных невротических симптомов (эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, раздражительность, мнительность и др.). У некоторых больных развиваются тяжелые неврозы по типу истерии, часто наблюдаются диэнцефальные расстройства, может возникнуть симптоматическая эпилепсия. Часто отмечаются поражения глаз: хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость. Страдает эндокринная система (расстройства менструального цикла, импотенция, вторичная надпочечниковая недостаточность, иногда снижается функция щитовидной железы).

При латентном токсоплазмозе не удается выявить клинической симптоматики при самом тщательном обследовании (первично-латентная форма) или отмечаются лишь резидуальные явления в виде старых очагов хорио- ретинита, кальцификатов, склерозированных л/у (вторично-латентная форма). Диагноз латентной формы ставится на основании положительных серологических реакций или внутрикожной пробы с токсоплазмином.

Врожденный токсоплазмоз возникает в результате трансплацентарной передачи возбудителя при заражении женщин во время беременности.

Острая форма протекает тяжело, в виде генерализованного заболевания, которое проявляется выраженной интоксикацией, лихорадкой, увеличением печени (нередко с желтухой) и селезенки, макулопапулезной экзантемой. У многих детей на этом фоне развиваются тяжелый энцефалит и поражения глаз в виде хориорети- нита.

При переходе врожденного токсоплазмоза в хроническую форму выявляются последствия энцефалита в виде гидроцефалии, олигофрении, симптоматической эпилепсии, а также различные поражения органа зрения (вплоть до микро- и анофтальма).

Прогноз при приобретенном токсоплазмозе благоприятный, при врожденном — серьезный.