Инкубационный период: в среднем 10-14 дней. Начало заболевания острое.

В некоторых случаях (8-15%) за 3-7 дней до начала заболевания могут наблюдаться продромальные явления: головная боль, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна. Из продромальных психоневрологических симптомов бывают корешковые боли, чувство онемения в половине лица и туловища, психические нарушения.

К ранним клиническим признакам клещевого энцефалита относится лихорадка длительностью 3—5—12 дней с подъемом температуры до 39-40,5°С. Отмечаются мучительная головная боль, ломящие боли в конечностях, пояснице, во всем теле, тошнота, рвота, общая гиперестезия, светобоязнь, боль в глазных яблоках. •

Симптомы со стороны ЦНС. Обычно с 3—4-го дня, а иногда и в первые часы болезни наблюдаются симптомы очагового поражения ЦНС: парестезии, парезы конечностей, диплопия, эпилептиформные судороги. Сознание в первые дни заболевания сохранено, но наблюдаются заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему. Реже бывают нарушения сознания с явлениями оглушенности, бреда, глубокого сопора и комы. В остром периоде болезни лицо резко гиперемировано, расширены сосуды склер и конъюнктив, может быть гиперемия шеи и груди. •

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, глухость сердечных тонов, снижение кровяного давления. •

Симптомы со стороны дыхательной системы: дыхание поверхностное, учащенное; нередко развивается катаральное воспаление верхних дыхательных путей, отмечаются ранние и поздние пневмонии. •

Симптомы со стороны ЖКТ: язык покрыт белым налетом, дрожит при высовывании; живот вздут, стул задержан, селезенка не прощупывается; печень часто болезненна. При алиментарном заражении печень и селезенка увеличены.

Клиническое течение и исход заболевания определяются характером и степенью поражения ЦНС. Менингеальный синдром выражается в доминировании признаков поражения мозговых оболочек. Энцефалитический синдром развивается при диффузном или очаговом поражении головного мозга. При диффузном клещевом энцефалите преобладают общемозговые нарушения. Полиэнцефаломие- литический синдром характеризуется прогрессирующими вялыми параличами конечностей восходящего типа.

Кроме двигательных расстройств, всегда наблюдаются тяжелые бульбарные расстройства, нарушения глотания, фонации, смазанная или гнусавая речь, нарушения дыхания, учащение пульса. Нередко выявляются тяжелые общемозговые и менингеальные симптомы. Выявляются симптомы поражения корешков и периферических нервов — это парестезии, боли по ходу нервных стволов, положительные симптомы натяжения, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей («носки» и «перчатки»). Если поражение корешков и периферических нервов превалирует в клинике заболевания, это дает основание к выделению полирадикулоневритического синдрома.

Клинические проявления очагового энцефалита зависят от локализации воспалительного процесса. Поражение белого вещества одного из больших полушарий влечет за собой спастические парезы правых и левых конечностей, сопровождающиеся центральными парезами лицевого и подъязычного нервов той же стороны. Гемипарезы развиваются на фоне общемозговых и менингеальных симптомов. Они могут бьггь сравнительно легкими или прогрессируют в течение 2-3 дней до полного одностороннего паралича.

При локализации процесса в левом полушарии, кроме гемипареза, возможно расстройство речи (афазия). Нарушения функции черепных нервов, связанные с поражением серого вещества двигательных ядер, являются одним из типичных признаков клещевого энцефалита. Не все черепные нервы вовлекаются в патологический процесс с одинаковой частотой. Реже страдают зрительные, слуховые и вестибулярные нервы. При поражении глазодвигательных нервов появляются птоз, косоглазие, диплопия. Бывают периферические парезы и параличи лицевой мускулатуры.