128. СЕПСИС: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ
Сепсис — общая гнойная инфекция, вызванная различными микроорганизмами, являющаяся своеобразной реакцией организма с редким ослаблением его защитных свойств. Сепсис развивается при наличии гнойного очага вирулентной микробной флоры и снижении защитных свойств организма.
Этиология
Возбудителями сепсиса могут быть почти все существующие Патогенные и условно-патогенные бактерии, чаще всего — стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, анаэробная флора и бактероиды. Патогенез
Эндотоксемия и бактериемия всегда приводят к развитию системного воспалительного ответа, при котором происходит увеличение синтеза и секреции разнообразных цитокинов, направленных на стимуляцию основных защитных систем организма.
Механизмы системного воспалительного ответа при сепсисе: •
медиаторный (в его развитии ведущую роль играют эндотелий и цитокины, а также аутоиммунное поражение органов и тканей); •
микроциркуляторный и связанный с ним реперфузион- ный; •
инфекционно-септический, в основе которого лежит кишечная недостаточность.
Фазы формирования септического ответа, инициированного эндотоксином: •
индукция сепсиса (I фаза), ее результатом является синтез целого ряда гуморальных факторов, запускающих реакцию системного воспалительного ответа; •
септический каскад (II фаза), заключается в секреции цитокинов и их воздействии на органы-мишени с последующим вторичным выделением этих медиаторов; •
вторичная агрессия (III фаза) — предельно выраженная органная дисфункция и стабильный катаболизм, в эту фазу организм больного теряет способность к самостоятельной регуляции гомеостаза.
Источник: Бережнова И.А., «Инфекционные болезни: Учеб, пособие» 2007