Микроскопически двигательные нервные клетки набухшие, с измененной формой; отмечается распад тигроида, исчезновение внутриклеточных фибрилл и ядрышка, кариоцитолиз. Гибель */з нервных клеток приводит к развитию пареза, а 3Д — к полным параличам. Наряду с этим могут быть и неповрежденные нейроны. Эта мозаичность поражения находит свое клиническое отражение в асимметричном, беспорядочном распределении парезов (параличей) и является ведущим диагностическим маркером полиомиелита. В дальнейшем на месте погибших нервных клеток происходит разрастание глиозной ткани с образованием рубцов. Дистрофические и атрофические изменения сочетаются с перива- скулярной инфильтрацией, как в веществе мозга, так и оболочках.
Классификация полиомиелита.
По типу:

1. Типичные (с поражением ЦНС):

1. Непаралитические (менингеальная).
2. Паралитические (спинальная, бульбарная, понтинная, сочетанная).

И. Атипичные:

• стертая;
• бессимптомная.

По тяжести:

1. Легкая форма.
2. Среднетяжелая форма.
3. Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность двигательных нарушений.

По тегению (по характеру):

1. Гладкое.
2. Негладкое:

• с осложнениями;
• с наслоением вторичной инфекции;
• с обострением хронических заболеваний.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 3 до 35 дней, чаще составляет 7—12 дней.
Непаралитигеский полиомиелит. Менингеальная форма. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38° С и выше, сильной головной боли, повторной рвоты. Температурная кривая может иметь двухволновый характер: первая волна протекает с общеинфекционными симптомами, а спустя

1. 3 дня нормальной температуры возникает вторая волна лихорадки с клиническими признаками поражения мозговых оболочек. Менингеальный синдром является ведущим при данной форме заболевания: выявляются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского I, II, III. Имеет место гиперестезия и повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям — гипераку- зия и светобоязнь. Могут наблюдаться адинамия, кратковременный нейромиалгиче- ский синдром, вегетативные нарушения.

Для решения вопроса о наличии менингита проводят люмбальную пункцию: цереброспинальная жидкость прозрачная, бесцветная, вытекает под повышенным давлением, плеоцитоз составляет 100—300 клеток в 1 мкл, обычно имеет лимфоцитарный характер, однако в первые 1—2 дня болезни могут преобладать нейтрофилы, содержание белка нормальное или незначительно повышено.
Течение менингеальной формы благоприятное. В начале 2-й нед. болезни улучшается общее состояние, нормализуется температура, на 3-й нед. происходит нормализация состава цереброспинальной жидкости.