— заболевание, вызываемое Leishmania tropica, характеризующееся поражением кожи с изъязвлением и рубцеванием.
Патогенез. Входными воротами является кожа. В месте внедрения возбудителя возникает пролиферативный процесс с образованием специфической гранулемы (лейшманиомы). В дальнейшем гранулема некротизируется, изъязвляется и рубцуется.
Клиническая картина. Выделяют две формы кожного лейшманиоза: сухую (антропонозный городской лейшманиоз) и мокнущую (зоонозный сельский лейшманиоз).
Инкубационный период колеблется от 2—3 мес. до 1 года и более.
В периоде разгара, продолжающегося до 3—5 мес., различают две стадии: бугорка и изъязвления (см. рис. 19).
Период рубцевания длится до 1,5— 2 лет.
При сухой форме кожного лейшманиоза на месте укуса москита появляется папула (или несколько папул) — безболезненный розовый бугорок величиной до 3 мм. Постепенно через 3—4 мес. папулы увеличиваются в размерах, некротизируются и превращаются в язвы, покрытые корочкой. Вокруг язвы определяется обширная инфильтрация. Стадия язв продолжается до 10—12 мес., затем постепенно происходит их очищение, появление грануляционной ткани и образование рубцов. Процесс имеет длительное течение (до 1 года и более), поэтому болезнь называют «годовиком».
При мокнущей форме кожного лейшманиоза в месте внедрения возбудителя также образуется бугорок, который быстро увеличивается в размерах и через 1—2 нед. изъязвляется, образуя крупных размеров язву (до 15—20 см). Язва болезненная при пальпации, имеет подрытые края, обильное серозно-гнойное отделяемое (пендинская язва). Около крупных язв могут образоваться мелкие бугорки, которые также изъязвляются, сливаясь друг с другом, образуя сплошные язвенные поверхности. Процесс обратного развития длительный — до 2—3 мес.; полное рубцевание наступает через 6 месяцев и позднее. Прогноз при кожном лейшманиозе благоприятный, но могут оставаться грубые косметические дефекты.
Диагностика. Отюрно-диагностиге- ские признаки кожного лейшманиоза:

• характерный эпиданамнез;
• образование специфических язв на месте укуса москита.

Лабораторная диагностика. Диагноз подтверждается обнаружением лей- шманий в материале, полученном со дна язвы. Возможна постановка биопробы на белых мышах.
Дифференциальная диагностика.
Кожный лейшманиоз необходимо дифференцировать с сифилисом, трофическими язвами, лепрой и другими поражениями кожи.
Лечение больных кожным лейшманиозом заключается в применении ан- тимониата меглюмина или пентамидина (местно и внутримышечно). Для лечения сопутствующих микробных процессов применяют антибактериальные препараты. Необходима общеукрепляющая и стимулирующая терапия.
Профилактика. Проводят борьбу с москитами, оздоровление природных очагов лейшманиоза. Важное значение имеет раннее выявление и лечение больных.