Клиническая картина.
Инкубационный период варьирует от 2 до 12 дней, чаще составляет 3—8 дней.
Период разгара. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39—40 °С. Синдром интоксикации обычно выражен значительно: снижен или отсутствует аппетит, больных беспокоят слабость, головная боль, озноб, мышечные боли.
В 1—2-й день болезни появляются сухость и жжение во рту. Отмечаются резкая очаговая гиперемия и отек слизистой оболочки внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба, языка, губ, а затем появляются мелкие (2—4 мм в диаметре) множественные пузырьковые высыпания. Вначале содержимое пузырьков прозрачное, но быстро становится мутноватожелтым. Через 1—2 сут. элементы вскрываются, образуются болезненные, неправильной формы ярко красные эрозии, впоследствии превращающиеся в афты. Больные жалуются на обильное слюноотделение, боли при жевании, затруднение глотания. Значительно увеличивается в размерах язык, речь становится невнятной. Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы.
Аналогичные высыпания могут появляться на слизистой оболочке носа, на конъюнктивах, а также на коже лица, предплечий, кистей, голеней и стоп с преимущественной локализацией элементов в области ногтевых валиков пальцев рук и ног, в межпальцевых складках.
Заболевание может протекать и без афтозного стоматита по типу острого гастроэнтерита. В таком случае, наряду с лихорадкой и симптомами интоксикации, отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул: возможно развитие дегидратации. Данная форма ящура чаще возникает у детей, употреблявших сырое молоко и молочные продукты от инфицированных животных.
Могут появляться высыпания на слизистых оболочках дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи) и в легких.
Возможны генерализованные формы ящура, протекающие с поражением внутренних органов (печень, почки, сердце).
Тегение ящура в большинстве случаев острое, заболевание продолжается не более 2—3 нед. Длительность лихорадки не превышает 5—6 дней, довольно быстро происходит и заживление язв без образования рубцов. В редких случаях отмечается затяжное течение с появлением повторных высыпаний; болезнь продолжается от нескольких месяцев до 1—1,5 лет.
Диагностика. Опорно-диагностиге- ские признаки ящура:
Лабораторная диагностика ящура включает: вирусологический метод — выделение вируса из крови, слюны, везикул, фекалий; биопробу — втирание содержимого везикул в скарифицированную поверхность лапки морской свинки (спустя 24—48 ч появляются характерные высыпания), а также серологические реакции (для выявления нарастания титра специфических антител используют РСК, РТГА, РПГА).
Дифференциальная диагностика
проводится с герпетическим афтозным стоматитом, ветряной оспой, энтерови- русной инфекцией (герпангиной).
Лечение. Этиотропная терапия отсутствует.
Патогенетигеская терапия. В тяжелых случаях используют человеческий донорский иммуноглобулин, при необходимости назначают сердечные средства, проводят инфузионную терапию.
Симптоматигеская терапия. Назначают обильное питье, полужидкую, легкоусвояемую пищу. Осуществляют уход за полостью рта: для орошения слизистой оболочки используют растворы 0,1% перманганата калия, 3% перекиси водорода, 0,25% новокаина, 0,1% риванола. Афтозные элементы обрабатывают 2—5% раствором нитрата серебра, смазывают мазями, содержащими кортикостероиды.
С целью борьбы со вторичной бактериальной флорой назначают антибиотики.
Профилактика. Неспецифическая профилактика заключается в выполнении мероприятий санитарно-ветеринарного надзора. Борьба с ящуром животных предполагает раннее выявление и карантинные меры в отношении больных животных, активную иммунизацию при угрозе заноса ящура или в начале эпизоотии.
В эндемичных по ящуру регионах строго запрещается употребление сырого молока и молочных продуктов. Для предупреждения заражения через молоко необходимо его кипячение в течение 5 мин или получасовая пастеризация при температуре + 85° С.
Период разгара. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39—40 °С. Синдром интоксикации обычно выражен значительно: снижен или отсутствует аппетит, больных беспокоят слабость, головная боль, озноб, мышечные боли.
В 1—2-й день болезни появляются сухость и жжение во рту. Отмечаются резкая очаговая гиперемия и отек слизистой оболочки внутренней поверхности щек, твердого и мягкого неба, языка, губ, а затем появляются мелкие (2—4 мм в диаметре) множественные пузырьковые высыпания. Вначале содержимое пузырьков прозрачное, но быстро становится мутноватожелтым. Через 1—2 сут. элементы вскрываются, образуются болезненные, неправильной формы ярко красные эрозии, впоследствии превращающиеся в афты. Больные жалуются на обильное слюноотделение, боли при жевании, затруднение глотания. Значительно увеличивается в размерах язык, речь становится невнятной. Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы.
Аналогичные высыпания могут появляться на слизистой оболочке носа, на конъюнктивах, а также на коже лица, предплечий, кистей, голеней и стоп с преимущественной локализацией элементов в области ногтевых валиков пальцев рук и ног, в межпальцевых складках.
Заболевание может протекать и без афтозного стоматита по типу острого гастроэнтерита. В таком случае, наряду с лихорадкой и симптомами интоксикации, отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул: возможно развитие дегидратации. Данная форма ящура чаще возникает у детей, употреблявших сырое молоко и молочные продукты от инфицированных животных.
Могут появляться высыпания на слизистых оболочках дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи) и в легких.
Возможны генерализованные формы ящура, протекающие с поражением внутренних органов (печень, почки, сердце).
Тегение ящура в большинстве случаев острое, заболевание продолжается не более 2—3 нед. Длительность лихорадки не превышает 5—6 дней, довольно быстро происходит и заживление язв без образования рубцов. В редких случаях отмечается затяжное течение с появлением повторных высыпаний; болезнь продолжается от нескольких месяцев до 1—1,5 лет.
Диагностика. Опорно-диагностиге- ские признаки ящура:
- характерный эпиданамнез;
- сухость и жжение во рту;
- увеличение в размерах языка;
- афтозный стоматит;
- синдром поражения кожи концевых фаланг пальцев рук и ног;
- регионарный лимфаденит;
- выраженная лихорадка;
- выраженный синдром интоксикации.
Лабораторная диагностика ящура включает: вирусологический метод — выделение вируса из крови, слюны, везикул, фекалий; биопробу — втирание содержимого везикул в скарифицированную поверхность лапки морской свинки (спустя 24—48 ч появляются характерные высыпания), а также серологические реакции (для выявления нарастания титра специфических антител используют РСК, РТГА, РПГА).
Дифференциальная диагностика
проводится с герпетическим афтозным стоматитом, ветряной оспой, энтерови- русной инфекцией (герпангиной).
Лечение. Этиотропная терапия отсутствует.
Патогенетигеская терапия. В тяжелых случаях используют человеческий донорский иммуноглобулин, при необходимости назначают сердечные средства, проводят инфузионную терапию.
Симптоматигеская терапия. Назначают обильное питье, полужидкую, легкоусвояемую пищу. Осуществляют уход за полостью рта: для орошения слизистой оболочки используют растворы 0,1% перманганата калия, 3% перекиси водорода, 0,25% новокаина, 0,1% риванола. Афтозные элементы обрабатывают 2—5% раствором нитрата серебра, смазывают мазями, содержащими кортикостероиды.
С целью борьбы со вторичной бактериальной флорой назначают антибиотики.
Профилактика. Неспецифическая профилактика заключается в выполнении мероприятий санитарно-ветеринарного надзора. Борьба с ящуром животных предполагает раннее выявление и карантинные меры в отношении больных животных, активную иммунизацию при угрозе заноса ящура или в начале эпизоотии.
В эндемичных по ящуру регионах строго запрещается употребление сырого молока и молочных продуктов. Для предупреждения заражения через молоко необходимо его кипячение в течение 5 мин или получасовая пастеризация при температуре + 85° С.