проводится со столбняком, энцефалитом и истерией.
Столбняк характеризуется тетаниче- скими судорогами, тризмом, «сардонической улыбкой», отсутствием гидрофобии, нарушений сознания и изменений со стороны психики.
При энцефалитах гидрофобия и другие характерные для бешенства симптомы отсутствуют.
Дифференциальная диагностика особенно трудна при обследовании больных истерией, считающих себя заразившимися бешенством. Основным отличием является большое количество жалоб и отсутствие объективных признаков болезни (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков), а также длительное течение.
Лечение. Больного госпитализируют в затемненную, изолированную от шума палату.
Специфигеская терапия. Рекомендуют вводить специфический антирабический иммуноглобулин, антирабическую сыворотку; большие дозы интерферона.
Проводится симптоматигеская терапия, направленная на уменьшение страданий больного. Используют противосудорожные, снотворные, болеутоляющие средства. В паралитическом периоде назначаются препараты, стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Прогноз всегда неблагоприятный.
Описан случай выздоровления от бешенства ребенка, заболевшего после укуса летучей мышью; известно еще о двух случаях выздоровления. •
Профилактика. Мероприятия по неспецифической профилактике включают ветеринарно-санитарный надзор с целью выявления и уничтожения больных животных. Проводится обязательная регистрация собак с поголовной их иммунизацией против бешенства, изоляция бродячих собак и кошек, истребление хищников вокруг жилья человека. Очень важны своевременная лабораторная диагностика, карантинные меры в очаге инфекции, санитарно-просветительная работа.
При укусе бешеным или подозрительным на бешенство животным рекомендуется промыть рану теплой кипяченой водой или раствором перекиси водорода, а затем обработать ее 70% спиртом или спиртовой настойкой йода.
Хирургическое иссечение краев раны и ее зашивание строго противопоказаны.
После обработки вглубь раны и в мягкие ткани вокруг вводят антирабический иммуноглобулин (0,25—0,5 мл/кг по Без- редке), а через 24 часа — антирабическую вакцину.
Специфигеская профилактика заключается в проведении курса прививок антирабической вакциной после укусов или ослюнения животными в комбинации с введением антирабического иммуноглобулина.
Дозу вакцины и продолжительность курса вакцинации устанавливают индивидуально в зависимости от характера, локализации и давности укуса. Вакцинация эффективна даже после тяжелых укусов, проводится по одной из схем: 0, 3,14, 30, 90-й дни; 0, 7, 14 и 30-й дни после укуса. Вводят вакцину подкожно в область живота. В случае, если животное в течение 10 дней после укуса остается здоровым, вакцинацию пострадавшим людям прекращают.
Вакцинация предупреждает возникновение бешенства в подавляющем большинстве случаев.