Вторичные иммунодефицитные состояния — это нарушения иммунной защиты организма вследствие действия ненаследственных индукторных факторов (табл. 4.21). Они не являются самостоятельными нозологическими формами, а лишь сопутствуют заболеваниям или действию иммунотоксических факторов. В большей или меньшей степени нарушения иммунитета сопутствуют большинству заболеваний, и это существенно осложняет определение места вторичных иммунодефицитов в развитии патологии.
Таблица 4.21. Основные отличия первичных и вторичных иммунодефицитов

Критерий
Первичные
иммунодефициты
Вторичные
иммунодефициты

Наличие генетического дефекта с установленным типом наследования
Есть
Нет

Роль индуцирующего фактора
Нет
Есть

Раннее проявление недостаточности иммунитета
Выражено
Время проявления иммунодефицита определяется действием индуцирующего фактора

Оппортунистические
инфекции
Развиваются первично
Развиваются после действия индуцирующего фактора

Лечение
Заместительная, противоинфекционная терапия. Генотерапия
Устранение индуцирующего фактора. Заместительная, противоинфекционная терапия

Часто бывает трудно дифференцировать вклад в развитие нарушений иммунитета наследственных факторов и индукторных воздействий. Во всяком случае, реакция на иммунотоксические агенты зависит от наследственных факторов. Примером сложностей в интерпретации основ нарушений иммунитета могут служить заболевания, отнесенные к группе «часто болеющие дети». Основа чувствительности к инфекции, в частности, респираторной вирусной, — генетически (полигенно) детерминированная иммунологическая конституция, хотя в качестве этиологических факторов выступают конкретные возбудители. Однако на тип иммунологической конституции оказывают влияние факторы внешней среды и ранее перенесенные заболевания. Практическая значимость точного вычленения наследственно обусловленного и приобретенного компонентов патогенеза иммунологической недостаточности будет возрастать по мере разработки методов дифференцированного терапевтического воздействия на эти формы иммунодефицитов, в том числе методов адаптивной клеточной терапии и генотерапии.
Основой иммунодефицитов, не вызванных генетическими дефектами, может служить:
  • гибель клеток иммунной системы — тотальная или избирательная;
  • нарушение функции иммуноцитов;
  • несбалансированное преобладание активности регуляторных клеток и супрессорных факторов.