Бактериальный вагиноз - это один из очень распространенных видов неспецифического вагинита. Термин появился в зарубежной медицинской литературе в середине 1980-х годов и практически вытеснил термин «неспецифический вагинит». Этозаболевание доставляет женщинам массу неприятностей: один из его симптомов - запах тухлой рыбы, преследующий больных.
Почти 20 % всех пациенток страдают этой болезнью, а среди женщин, имеющих патологические бели, частота бактериального вагиноза составляет 86,6 %.В большинстве случаев вагиноз вызван смешанной флорой: чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы (микроорганизмы, жизнедеятельность которых не требует кислорода). (Существует другое, уже устаревшее, название бактериального вагиноза:
гарднереллез.)
Во влагалище здоровой женщины мирно сосуществуют самые разные микроорганизмы, в том числе анаэробы. Это обусловлено факторами иммунной защиты, обеспечивающими постоянство внутренней среды организма. Одно из главных условий соблюдения микробного нейтралитета - постоянный уровень pH (кислотности) влагалищной среды, составляющий 3,8-4,3. При дестабилизации экосистемы (гормональные нарушения, антибиотикотерапия, иммунологические сдвиги, стрессы и т. д.) происходит резкое снижение количества лактобацилл и увеличение pH влагалищного секрета более 4,5. Создаются условия для массового размножения таких микробов, как гарднереллы, бактероиды и др. Они еще больше подавляют рост лактобацилл, и процесс нарастает как снежный ком.
Нередко развитию дисбактериоза влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника, в этом случае эти патологические состояния составляют единое заболевание и требуют лечения организма в целом.
Симптомы. Для постановки диагноза иногда достаточно жалоб пациентки на обильные или умеренные бели со специфическим «рыбным» запахом. В начале болезни бели могут быть жидкими и сероватыми, затем они становятся более густыми, желтовато-зеленоватого цвета. Нередки зуд и раздражение в области вульвы. Для этой формы неспецифического вагинита характерно отсутствие выраженных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища (она имеет розовую окраску, отека нет).
Диагностика. Диагноз подтверждается обнаружением в мазке так называемых «ключевых клеток» - клеток эпителия влагалища, покрытых небольшим количеством микробов палочкообразной формы, а также отсутствием в мазке лактобацилл. В мазке здоровой женщины ключевые клетки отсутствуют. В диагностике бактериального вагиноза помогает измерение pH влагалищной среды больной, эта цифра может быть от 5 до 7,5.Также используется аминотест: при смешивании в равных количествах содержимого влагалища и 10 %-ной гидроокиси калия усиливается запах «гнилой рыбы».
Лечение. Необходимо восстановить нормальную кислотность влагалища и подавить размножение разбушевавшихся анаэробов. Для этого во влагалище вводят кислые растворы: слабый раствор марганцовки, борной или молочной кислоты. Приметаются препараты, уничтожающие анаэробов, в виде вагинальных свечей и кремов: клотримазол, клион Д, бетадин, макмиррор, крем «Далацин» и др. Иногда врач может назначить препараты для приема внутрь (трихопол (метранидазол), тинидазол, тиберал). Обязательно использование эубиотиков - лакто- и бифидобактерина и других подобных препаратов - как для местного применения, так и для приема внутрь. Желательно назначение препаратов, нормализующих иммунитет, поскольку лишь восстановление всех уровней защиты поможет больной выздороветь.
Вакцинация. Мы живем в условиях агрессивного воздействия экологических факторов, нередко работаем «на износ», нерегулярно и неполноценно питаемся. Коварный бактериальный вагиноз может возникать снова и снова. Частым «возвращениям» болезни также способствуют беспорядочные половые связи без презерватива или других барьерных средств контрацепции. При рецидивирующем бактериальном вагинозе помимо общеукрепляющих и иммуностимулирующих мероприятий можно прибегнуть к вакцинации. Используется вакцина Солко-Триховак, создающая во влагалище местный иммунитет против развития бактериального вагиноза.
Вакцина вводится трижды внутримышечно с интервалами в 2 недели. Через год показана повторная однократная вакцинация. Такой график вакцинации позволяет создать надежную защиту против инфекции на 2 года. Однако врачи предостерегают пациенток от самовольного использования препарата Солко-Триховак, так как существует ряд противопоказаний: аллергические заболевания, острые инфекции, болезни крови, почек, иммунодефициты и т. д. Если вы хотите правильно лечиться от любого заболевания (в том числе бактериального вагиноза), лучше всего обратиться к специалисту: ведь не существует универсальных схем для лечения, каждый человек уникален и лечить надо не болезнь, а больного!