Инсулин получают методом экстракции из поджелудочных желез свиней (свиной инсулин) или путем химической модификации свиного инсулина (полусинтетический инсулин). Свиные и человеческие полусинтетические инсулины уступают по качеству человеческим генноинженерным ин- сулинам.
Инсулины различаются по длительности действия. Существуют инсулины ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид), начинающие действовать примерно через 15 минут. Максимальным эффект достигается через 0,5-2 часа, воздействие длится около 3-4 часов. Инсулин ультракороткого действия вводят непосредственно перед приемом пищи. Допускается введение инсулина во время и непосредственно сразу после еды.
Инсулины короткого действия (Актрапид МС и НМ, Инсуман рапид, Хумулин R, Инсулрап SPP) начинают действовать через 30 минут. Максимальный эффект наступает через 1-3 часа, длительностью воздействия — около 6-8 часов. Инсулин короткого действия вводят за 30 минут до еды.
Инсулины средней продолжительности действия (Монотард НМ, Инсуман базал, протафан, Ху- мулин Н) начинают действовать примерно через час (Монотард НМ — через 4 часа), максимальный эффект достигается в среднем через 4-7 часов (для Инсуман базала — через 3-4 часа); длительность воздействия — около 18-20 часов.
Инсулины длительного действия (Ультратард НМ, Хумулин ультралента), начинающие действовать примерно через 4 часа, дают максимальный эффект через 10-16 часов; длительность воздействия — около 28 часов.
В настоящее время при назначении пролонгированных инсулинов предпочтение отдается инсулину Гларгин (Лантус). Лантус представляет собой беспиковый аналог человеческого инсулина длительного действия, однократное введение которого обеспечивает 24-часовой базальный гликемиче- ский контроль.
Попытки создания препаратов инсулина, вызывающих стойкую компенсацию диабета при минимальном количестве инъекций, привели к появлению двухпиковых препаратов инсулина (комбинированного действия).
Такие препараты представляют собой различную комбинацию инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия (НПХ или изофана, протофана, базаль-инсулина).
Инсулины комбинированного действия могут содержать разные инсулины короткого и пролонгированного действия: 10% инсулина короткого действия (регуляр или нормаль) и 90 % инсулина НПХ или изофана (или 20 % инсулина короткого действия и 80% изофана, или 30% на 70%, или 40% на 60%).
Инсулины для шприц-ручек (пенфилы, катрид- жи или баллончики), содержащие инсулин человека комбинированного действия: Берлинсулин-Н- 10/90, Берлинсулин-Н-20/80, Берлинсулин-Н-30/ 70 и Берлинсулин-Н-40/60. В числителе указано содержание в процентах инсулина короткого действия, а в знаменателе — процентное содержание инсулина средней продолжительности действия.
Препараты инсулина человека комбинированного действия в пенфилах: Микстард 10 НМ, Мик- стард 20 НМ, Актрафан НМ или Микстард 30, Микстард 40 НМ и Микстард 50 НМ (цифрой обозначается процентное содержание инсулина короткого действия).
Для того чтобы результаты от введения инсулина были оптимальными, следует придерживаться ряда принципов (правил).