Детская урология — молодая дисциплина. История се развития в нишей стране насчитывает не более 60-70 лет. Начальные же этапы ле I с кий урологии закладывались в более ранние сроки. Этот этап был связан прежде всего с работами в области детской урологии ведущих и I ечгетвенных урологов; С.Г1 Федорова (рис. 1.1), А.П. Фрумкина, Л И ЛГgt;| ымяна, А.И. Михельсона и многих-многих других.
( реди детски х хирургов почетное место в истории развития детской урологии занимает С.Д. Терновский (рис. 1.2), работы которого, каса
ние. 1.1. С.П. Федоров
кнгцреся экстрофии мочевого пузыря гипоспадии и т.д,, являются багажом отечественной детской урологии. В эти годы значительный вклад в развитие детской урологии, прежде всего разделов, касающихся туберкулеза мочевой системы, внес Т.П. Краснобаев (рис. 1.3).
Первое специальное детское урологическое отделение было открыто на базе отдела детской хирургии в Москве в больнице им.
Рис 1.2. С.Д. Тер невский
Русакова (ныне больница Святого Владимира). Первым руководителем этого отделения была К.В. Константинова. В последующие годы на базах многих педиатрических учреждений стали выделяться отделения детской урологии или выделялись специальные койки для детей, страдающих урологическими заболеваниями (в г. Москве — больницы им. Морозова, Тимирязева, в Ленинграде — в педиатрической больнице, в Иванове — на базе областной детской больницы и т.д.).
С развитием в Советском Союзе педиатрической, в том числе и детской хирургической помощи, при медицинских институтах стали организовываться кафедры детской хирургии, Педагогический процесс потребовал увеличения количества детских урологических коек. Многие руководители кафедр уделяли большое внимание научным и практическим разработкам различных проблем детской урологии. 0( обое место среди них занимает С.Я. Долецкий (рис. 1 Л). Именно им и его коллективом были изучены многие вопросы, касающиеся диагностики и лечения урологических заболеваний у детей. Особое место среди них занимают работы, касающиеся i идронефроза, удвоения почки, «немой почки», крипторхизма, гипоспадии, эписпадии, экстрофии мочевого пузыря и т.д. О.Я, Додецким разрабатывались и теоретические вопросы детской урологии — патогенез развития ряда урологических заболеваний у детей, Он был пионером в развитии диагностики и лечебной тактики урологических заболеваний у новорожденных и грудных детей, впервые внедрил эндоскопические
ММП11.1 ](‘льства у детей. Его ученики с успехом продолжают работу inI миш их областях детской урологии (В,Я. Щетинин, В.Г. Гельдт и мните другие),
Широкий аспект научно-исследовательской работы характерен для коллектива кафедры детский хирургии, возглавляемого 1().Ф. Исаковым (рис. 1.5). Учеником основателя детской хирургии в нашей стране С.Д. Терновского на кафедре был создан научно-практический отдел, разрабатывающий широкий круг вопросов детской урологии: недержание мочи, пороки развития мочевой системы, в том числе у новорожденных и грудных детей, острые и хронические воспалительные заболевания мочевой системы и многие другие вопросы.
В эти годы большой вклад в развитие детской урологии внесла и Ленинградская школа детских хирургов, возглавляемая ГД. Баировым (рис. 1.6). Работы этого коллектива, особенно в облас- I и урологии новорожденных и грудных детей, экотрофии мочевого пузыря, до настоящего времени являются настольной книгой для детских урологов. Его ученики с успехом продолжают развивать многие разделы детск hi урологии. Впервые н нашей стране в Институте усовершенствования врачей в этом городе создана кафедра детской урологии (И.Б. Осипов),
Значительные успехи были достигнуты в детской урологии и кафедрами, возглавляемыми другими руководителями: Н.Я Куш
Рис. 1.6. Г.А. Баиров
(г. Донецк), К.С Ормантаев (г Алма-Ата), Н.Б. Ситковский (г. Киев), М.Р Рокитгкий (г. Казань), А.Е. Пулатов (г. Душанбе), Н.К, Георгиу (г. Кишинев) и многие другие руководители.
Рост урологических заболеваний у детей, особенно пороков развития мочевой системы, высокий процент инвалидизации среди этой группы пациентов явились основанием для открытия в ведущих педиатрических научно-исследовательских институтах отделов детской хирургии, которые в последующие годы явились базой для открытия самостоятельных отделений детской урологии [НИИ педиатрии АМН СССР — А.Г. Пугачев (рис. 1.7), В.Н. Ермолин, П.К. Яцик, А.Л. Ческис (НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР), В.М. Державин (рис 1.8), И.В. Казанская, Е.А. Вишневский]. В этих институтах закладывались основы теоретических, практических и организационных задач развития отечественной детской урологии. В Министерстве здравоохранения РФ выделена общественная должность — глгвього детского уролога (И.В, Казанская).
Большое внимание развитию детской урологии уделяли и многие ведущие отечественные общие урологи нашей страны, рассматривавшие данную молодую дисциплину как неотъемлемую часть общей урологии [Н.А. Лопаткин (рис. 1 9), М.Ф. Трапезникова (рис. 1.10) — г. Москва, Н.Е. Савченко — г. Минск, В.С. Карпенко (рис. 1.11) — г. Киев, М.Д. Джавад-Заде (рис. 1.12) — г. Баку, А.В. Люлько — г. Днеп-
Рис. 1.8. В.М. Державин
рпиетровек, и многие другие]. Преемственность в диагностике и лечении детей с урологическими заболеваниями во взрослом состо- инии, единый подход к лечебным процессам, внедрение в детскую урологию достижений общей урологии — все это явилось основанием для создания на базе кафедр общей урологии отделений детской урологии иди выделения для этой группы пациентов специальных коек (А.В. Люльки — г. Днепропетровск, II И Тарасов — г. Челя-
Рис. 1.10. М.Ф. Трапезникова
бинск, М.Д. Джавад-Заде — г. Баку, К.И. Паникратов — г. Иваново, Т.И. Деревянко — г. Ставрополь и др,),
В Минскепри кафедреобшей урологии был построен специальный корпус детской урологии, который обслуживал всех детей республики, страдающих урологическими заболеваниями (Н.Б. Савченко). В Москве в МОНИКИ (Московскийобластной научно-исследовательский клинический институт) А.Я. Абрамяном и М.Ф. Трапезниковой на базе отдела общей урологии было создано отделение детской урологии (И.А. Королькова), Такое же отделение было организовано и в Научно-исследовательском институте урологии и нефрологии— г. Киев (В.А. Карпенко, А.В. Терещенко, Д.А Сеймовскии). В Тбилиси аналогичное отделение было организовано в НИИ урологии (Д.Д. Мурванидзе).
В 19tf3 г. на базе Научно-исследовательского института урологии М3 РСФСР по инициативе Н.А. Лопаткина был организован отдел детской урологии. Построен уникальный II-влажный корпус для данного отдела, в котором размещались различные подразделения: от отделения для новорожденных и грудных детей до отделения трансплантации почек, специальный операционный блок из шести операционных залов, реанимационное подразделение, Данный отдел стал ведущим организационным и научно-лечебным центром нашей страны (Пугачев А.Г., Алферов С.М., Павлов А.Ю., Ларионов И.Н.).
Ва этот короткий исторический срок своего развития отечественная детская урология добилась значительных успехов. Разработаны новые научные направления в области урологии повогюждгнных и I рудных детей (ГельдВ.Г., Красовская Т.В., Пугачев А.Г.), в области разработки новых видов оперативн ых вмешательств (Аху наянов А. А.,
11[стинин В.Е., Рудин Ю.Э., Трапезникова М.Ф., Казачков С.А.,
(Осипов И Б., Пан и кратов Н.Д., Яцик П К., Крохин А.П., Пугачев А.Г. п многие-многие другие), в области мочекаменной болезни (Дзсранов Н.К., Пугачев А.Г., Павлов А.Ю.), в области деривации мочи у детей (Николаев С,Н., Коварский С.Л.), в области эндоскопической урологии (Мартов А.Г. Пугачев А.Г., Казанская И.В., Ахунзянов А.А., Осипов И.Б., Румянцева Г.Н. и др.), в области недержания мочи ^Вишневская Е.Л., Пугачев А.Г., Алферов С.М.), в области пузырно-мочеточникового рефлюкса (Пугачев А.Г., Казанская И.В.,
[ 1авлов А.Ю., Осипов И.Б., Яцик П.К, и дрgt;.) и т.д.
Начиная с 1992 г. на всех пленумах и съездах Советского, а в последующие годы Российского общества урологов обсуждались проблемы детской урологии. В 2005 г. в г. Тюмень на пленуме ведущей проблемой были вопросы организации урологической службы в стране, оперативные методы лечения пороков развития верхних мочевых путей, деривация мочи и гиперактивный мочевой пузырь.
Российский журнал «Урология» выделил специальный раздел «Педиатрическая урология». Статьи по детской урологии публикуются и в журнале «Детская хирургия».
В стране периодически проводятся научно-практические конференции, посвященные различным разделам данной дисциплины.
В печати вышло значительное количество монографий по различным разделам детской урологии: А.Г Пугачев — «Хирургическая детская нефрология», «Циститы у детей», «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс», «Очерки по детской урологии», «Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс», «Обструктивные уропатии», А.П. Ерохин «Крипторхизм», И.Н. Цщникратов «Урсдииамические исследования в детской урологии», В.М. Державин «Диагностика урологических заболеваний у детей» и многие другие монографии. Издано «Руководство по детской урологии» Н,А. Лопаткина, А.Г. Пугачева. В учебниках «Урология» для медицинских институтов выделены специальные разделы, касающиеся диагностики и методов лечения урологических болезней у детей. Такой же принцип освещения детских заболеваний мочеполовой системы соблюден и в трех- томпом «Руководстве по урологии» под редакцией II.А. Лопаткина.
Таким образом, в формировании детской урологической помощи в Советском Союзе, апселе ею распада в России можно выделить два пути: в педиатрических учреждениях на базе детских хирургических отделений и в отделениях детской урологии на базе общих урологических учреждений. Большие научные исследования и лечебная помощь оказывается в Научно-исследовательских институтах, базирующихся в педиатрических научно-исследовательских институтах и в институтах урологического профиля.
Каковы дальнейшие пути развития отечественной детской урологии? Ее организация и дальнейшее планирование требует современного научного обоснования с. интеграцией результатов эпидемиологических, социалыю-гигиенических и клинических исследований заболеваний мочеполовой системы у детей, изучение вопросов распространения этих заболеваний в городских и сельских условиях. Учитывая современный уровень развития детской хирургической, урологической и общей урологической помощи, необходимо создание такой организации урологической службы для детей, которая отвечала бы следующим основным принципам:
С этих позиций должна быть пересмотрена стационарная и поликлиническая служба (Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., 2005; Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Королькова И.В., 2005).
Разрешение таких задач должно проводиться с учетом экономического развития отечественного здравоохранения. На современном этапе детской урологической службе необходимо базироваться в детских хирургических отделениях или во взрослых урологических отделениях. Выбор места дислокации детских урологических коек (стационар+поликлиника) определяется наличием высококвалифицированных кадров — детских урологов, оснащенностью данного лечебного учреждения современным высокотехнологическим инструментарием и аппаратурой, организацией современной анестезиологической и реанимационной службы, наличием достаточного финансирования данного лечебного учреждения.
И настоящее время современная диагностическая и лечебная аппаратура,, квалифицированные кадры детских урологов имеются ппи!ь в отдельных крупных центрах: Москве, Санкт-Петербурге, ft a. la ни, Саратове, Челябинске, Самаре; в большинстве других регионов такие условия пока что отсутствуют. По-видимому, в этих регионах детская урологическая служба должна базироваться в отделениях детской хирургии.
И перспективе с учетом экономического положения в стране, необходимости организации в преемственности лечения больных детей с урологическими заболеваниями необходимо организовать ну службу на базе обшеурологпческих отделений с обязательным обеспечением их квалифицированными детскими урологами.
Должна быть пересмотрена и поликлиническая служба: единая поликлиника для взрослого и детского населения с раздельными входами и изолированными помещениями, единым блоком для размещения современной аппаратуры и лабораторных исследований, которые используются для взрослого и детского населения. Такая структура позволяет значительно экономить средства и организовать преемственность в лечении больных на различных этапах их роста и развития (Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., 2005).
В сельской местности диагностика и лечение урологических заболевании у детей на первом этапе должна проводиться хирургами центральной районной больницы и поликлиники. Последние должны постоянно проходить обязательную специализацию и усовершенствование по детской урологии.
Литература
Пугачев А.Г. Очерки по детской урологии. — М., Сборник НИИ урологии. 1990.
Лопаткин II.А., Пугачев А,Г Принципы интеграции детской урологии во взрослую // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005.
Трапезников М.Ф., Дутов В.В., Королькова И.А. Опыт работы объединенного с детским общего урологического отделения, Материалы 11ленуЛа Правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005.
( реди детски х хирургов почетное место в истории развития детской урологии занимает С.Д. Терновский (рис. 1.2), работы которого, каса
ние. 1.1. С.П. Федоров
кнгцреся экстрофии мочевого пузыря гипоспадии и т.д,, являются багажом отечественной детской урологии. В эти годы значительный вклад в развитие детской урологии, прежде всего разделов, касающихся туберкулеза мочевой системы, внес Т.П. Краснобаев (рис. 1.3).
Первое специальное детское урологическое отделение было открыто на базе отдела детской хирургии в Москве в больнице им.
Рис 1.2. С.Д. Тер невский
Русакова (ныне больница Святого Владимира). Первым руководителем этого отделения была К.В. Константинова. В последующие годы на базах многих педиатрических учреждений стали выделяться отделения детской урологии или выделялись специальные койки для детей, страдающих урологическими заболеваниями (в г. Москве — больницы им. Морозова, Тимирязева, в Ленинграде — в педиатрической больнице, в Иванове — на базе областной детской больницы и т.д.).
С развитием в Советском Союзе педиатрической, в том числе и детской хирургической помощи, при медицинских институтах стали организовываться кафедры детской хирургии, Педагогический процесс потребовал увеличения количества детских урологических коек. Многие руководители кафедр уделяли большое внимание научным и практическим разработкам различных проблем детской урологии. 0( обое место среди них занимает С.Я. Долецкий (рис. 1 Л). Именно им и его коллективом были изучены многие вопросы, касающиеся диагностики и лечения урологических заболеваний у детей. Особое место среди них занимают работы, касающиеся i идронефроза, удвоения почки, «немой почки», крипторхизма, гипоспадии, эписпадии, экстрофии мочевого пузыря и т.д. О.Я, Додецким разрабатывались и теоретические вопросы детской урологии — патогенез развития ряда урологических заболеваний у детей, Он был пионером в развитии диагностики и лечебной тактики урологических заболеваний у новорожденных и грудных детей, впервые внедрил эндоскопические
ММП11.1 ](‘льства у детей. Его ученики с успехом продолжают работу inI миш их областях детской урологии (В,Я. Щетинин, В.Г. Гельдт и мните другие),
Широкий аспект научно-исследовательской работы характерен для коллектива кафедры детский хирургии, возглавляемого 1().Ф. Исаковым (рис. 1.5). Учеником основателя детской хирургии в нашей стране С.Д. Терновского на кафедре был создан научно-практический отдел, разрабатывающий широкий круг вопросов детской урологии: недержание мочи, пороки развития мочевой системы, в том числе у новорожденных и грудных детей, острые и хронические воспалительные заболевания мочевой системы и многие другие вопросы.
В эти годы большой вклад в развитие детской урологии внесла и Ленинградская школа детских хирургов, возглавляемая ГД. Баировым (рис. 1.6). Работы этого коллектива, особенно в облас- I и урологии новорожденных и грудных детей, экотрофии мочевого пузыря, до настоящего времени являются настольной книгой для детских урологов. Его ученики с успехом продолжают развивать многие разделы детск hi урологии. Впервые н нашей стране в Институте усовершенствования врачей в этом городе создана кафедра детской урологии (И.Б. Осипов),
Значительные успехи были достигнуты в детской урологии и кафедрами, возглавляемыми другими руководителями: Н.Я Куш
Рис. 1.6. Г.А. Баиров
(г. Донецк), К.С Ормантаев (г Алма-Ата), Н.Б. Ситковский (г. Киев), М.Р Рокитгкий (г. Казань), А.Е. Пулатов (г. Душанбе), Н.К, Георгиу (г. Кишинев) и многие другие руководители.
Рост урологических заболеваний у детей, особенно пороков развития мочевой системы, высокий процент инвалидизации среди этой группы пациентов явились основанием для открытия в ведущих педиатрических научно-исследовательских институтах отделов детской хирургии, которые в последующие годы явились базой для открытия самостоятельных отделений детской урологии [НИИ педиатрии АМН СССР — А.Г. Пугачев (рис. 1.7), В.Н. Ермолин, П.К. Яцик, А.Л. Ческис (НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР), В.М. Державин (рис 1.8), И.В. Казанская, Е.А. Вишневский]. В этих институтах закладывались основы теоретических, практических и организационных задач развития отечественной детской урологии. В Министерстве здравоохранения РФ выделена общественная должность — глгвього детского уролога (И.В, Казанская).
Большое внимание развитию детской урологии уделяли и многие ведущие отечественные общие урологи нашей страны, рассматривавшие данную молодую дисциплину как неотъемлемую часть общей урологии [Н.А. Лопаткин (рис. 1 9), М.Ф. Трапезникова (рис. 1.10) — г. Москва, Н.Е. Савченко — г. Минск, В.С. Карпенко (рис. 1.11) — г. Киев, М.Д. Джавад-Заде (рис. 1.12) — г. Баку, А.В. Люлько — г. Днеп-
Рис. 1.8. В.М. Державин
рпиетровек, и многие другие]. Преемственность в диагностике и лечении детей с урологическими заболеваниями во взрослом состо- инии, единый подход к лечебным процессам, внедрение в детскую урологию достижений общей урологии — все это явилось основанием для создания на базе кафедр общей урологии отделений детской урологии иди выделения для этой группы пациентов специальных коек (А.В. Люльки — г. Днепропетровск, II И Тарасов — г. Челя-
Рис. 1.10. М.Ф. Трапезникова
бинск, М.Д. Джавад-Заде — г. Баку, К.И. Паникратов — г. Иваново, Т.И. Деревянко — г. Ставрополь и др,),
В Минскепри кафедреобшей урологии был построен специальный корпус детской урологии, который обслуживал всех детей республики, страдающих урологическими заболеваниями (Н.Б. Савченко). В Москве в МОНИКИ (Московскийобластной научно-исследовательский клинический институт) А.Я. Абрамяном и М.Ф. Трапезниковой на базе отдела общей урологии было создано отделение детской урологии (И.А. Королькова), Такое же отделение было организовано и в Научно-исследовательском институте урологии и нефрологии— г. Киев (В.А. Карпенко, А.В. Терещенко, Д.А Сеймовскии). В Тбилиси аналогичное отделение было организовано в НИИ урологии (Д.Д. Мурванидзе).
В 19tf3 г. на базе Научно-исследовательского института урологии М3 РСФСР по инициативе Н.А. Лопаткина был организован отдел детской урологии. Построен уникальный II-влажный корпус для данного отдела, в котором размещались различные подразделения: от отделения для новорожденных и грудных детей до отделения трансплантации почек, специальный операционный блок из шести операционных залов, реанимационное подразделение, Данный отдел стал ведущим организационным и научно-лечебным центром нашей страны (Пугачев А.Г., Алферов С.М., Павлов А.Ю., Ларионов И.Н.).
Ва этот короткий исторический срок своего развития отечественная детская урология добилась значительных успехов. Разработаны новые научные направления в области урологии повогюждгнных и I рудных детей (ГельдВ.Г., Красовская Т.В., Пугачев А.Г.), в области разработки новых видов оперативн ых вмешательств (Аху наянов А. А.,
11[стинин В.Е., Рудин Ю.Э., Трапезникова М.Ф., Казачков С.А.,
(Осипов И Б., Пан и кратов Н.Д., Яцик П К., Крохин А.П., Пугачев А.Г. п многие-многие другие), в области мочекаменной болезни (Дзсранов Н.К., Пугачев А.Г., Павлов А.Ю.), в области деривации мочи у детей (Николаев С,Н., Коварский С.Л.), в области эндоскопической урологии (Мартов А.Г. Пугачев А.Г., Казанская И.В., Ахунзянов А.А., Осипов И.Б., Румянцева Г.Н. и др.), в области недержания мочи ^Вишневская Е.Л., Пугачев А.Г., Алферов С.М.), в области пузырно-мочеточникового рефлюкса (Пугачев А.Г., Казанская И.В.,
[ 1авлов А.Ю., Осипов И.Б., Яцик П.К, и дрgt;.) и т.д.
Начиная с 1992 г. на всех пленумах и съездах Советского, а в последующие годы Российского общества урологов обсуждались проблемы детской урологии. В 2005 г. в г. Тюмень на пленуме ведущей проблемой были вопросы организации урологической службы в стране, оперативные методы лечения пороков развития верхних мочевых путей, деривация мочи и гиперактивный мочевой пузырь.
Российский журнал «Урология» выделил специальный раздел «Педиатрическая урология». Статьи по детской урологии публикуются и в журнале «Детская хирургия».
В стране периодически проводятся научно-практические конференции, посвященные различным разделам данной дисциплины.
В печати вышло значительное количество монографий по различным разделам детской урологии: А.Г Пугачев — «Хирургическая детская нефрология», «Циститы у детей», «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс», «Очерки по детской урологии», «Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс», «Обструктивные уропатии», А.П. Ерохин «Крипторхизм», И.Н. Цщникратов «Урсдииамические исследования в детской урологии», В.М. Державин «Диагностика урологических заболеваний у детей» и многие другие монографии. Издано «Руководство по детской урологии» Н,А. Лопаткина, А.Г. Пугачева. В учебниках «Урология» для медицинских институтов выделены специальные разделы, касающиеся диагностики и методов лечения урологических болезней у детей. Такой же принцип освещения детских заболеваний мочеполовой системы соблюден и в трех- томпом «Руководстве по урологии» под редакцией II.А. Лопаткина.
Таким образом, в формировании детской урологической помощи в Советском Союзе, апселе ею распада в России можно выделить два пути: в педиатрических учреждениях на базе детских хирургических отделений и в отделениях детской урологии на базе общих урологических учреждений. Большие научные исследования и лечебная помощь оказывается в Научно-исследовательских институтах, базирующихся в педиатрических научно-исследовательских институтах и в институтах урологического профиля.
Каковы дальнейшие пути развития отечественной детской урологии? Ее организация и дальнейшее планирование требует современного научного обоснования с. интеграцией результатов эпидемиологических, социалыю-гигиенических и клинических исследований заболеваний мочеполовой системы у детей, изучение вопросов распространения этих заболеваний в городских и сельских условиях. Учитывая современный уровень развития детской хирургической, урологической и общей урологической помощи, необходимо создание такой организации урологической службы для детей, которая отвечала бы следующим основным принципам:
- Дети различных возрастных групп с урологическими заболеваниями должны получать современную квалифицированную помощь на самых различных стадиях развития этих заболеваний.
- В лечении больных детей должна быть создана постоянно функционирующая система преемственности в лечении на различных этапах роста и развития детского организма, в том числе при их переходе во взрослое состояние.
С этих позиций должна быть пересмотрена стационарная и поликлиническая служба (Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., 2005; Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Королькова И.В., 2005).
Разрешение таких задач должно проводиться с учетом экономического развития отечественного здравоохранения. На современном этапе детской урологической службе необходимо базироваться в детских хирургических отделениях или во взрослых урологических отделениях. Выбор места дислокации детских урологических коек (стационар+поликлиника) определяется наличием высококвалифицированных кадров — детских урологов, оснащенностью данного лечебного учреждения современным высокотехнологическим инструментарием и аппаратурой, организацией современной анестезиологической и реанимационной службы, наличием достаточного финансирования данного лечебного учреждения.
И настоящее время современная диагностическая и лечебная аппаратура,, квалифицированные кадры детских урологов имеются ппи!ь в отдельных крупных центрах: Москве, Санкт-Петербурге, ft a. la ни, Саратове, Челябинске, Самаре; в большинстве других регионов такие условия пока что отсутствуют. По-видимому, в этих регионах детская урологическая служба должна базироваться в отделениях детской хирургии.
И перспективе с учетом экономического положения в стране, необходимости организации в преемственности лечения больных детей с урологическими заболеваниями необходимо организовать ну службу на базе обшеурологпческих отделений с обязательным обеспечением их квалифицированными детскими урологами.
Должна быть пересмотрена и поликлиническая служба: единая поликлиника для взрослого и детского населения с раздельными входами и изолированными помещениями, единым блоком для размещения современной аппаратуры и лабораторных исследований, которые используются для взрослого и детского населения. Такая структура позволяет значительно экономить средства и организовать преемственность в лечении больных на различных этапах их роста и развития (Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., 2005).
В сельской местности диагностика и лечение урологических заболевании у детей на первом этапе должна проводиться хирургами центральной районной больницы и поликлиники. Последние должны постоянно проходить обязательную специализацию и усовершенствование по детской урологии.
Литература
Пугачев А.Г. Очерки по детской урологии. — М., Сборник НИИ урологии. 1990.
Лопаткин II.А., Пугачев А,Г Принципы интеграции детской урологии во взрослую // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005.
Трапезников М.Ф., Дутов В.В., Королькова И.А. Опыт работы объединенного с детским общего урологического отделения, Материалы 11ленуЛа Правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005.