Болезнь Кенига представляет собой субхондральный некроз ограниченного участка суставной поверхности эпифиза кости. Заболевание впервые описал Франц Кениг в 1920 г. Наиболее часто рассекающий остеохондроз суставных поверхностей встречается у мужчин в возрасте 18—40 лет.
В 85—95 % случаев патологический процесс локализуется в коленном суставе (более чем в 2/3 случаев отмечается двусторонний процесс), могут поражаться также локтевые, голеностопные, плечевые или тазобедренные суставы. В отличие от других остеохондропатий, при болезни Кенига поражается небольшой участок суставной поверхности кости с последующим развитием некроза, а затем замещением очага поражения соединительной тканью.
Этиология заболевания, как и большинства остеохондропатий, не установлена. Основными предрасполагающими факторами являются повышенные физические нагрузки, сосудистые нарушения и микротравматизация.
Клиническая картина. Клинически выделяют 3 стадии заболевания:

1. я              стадия — формирование очага остеонекроза в области суставной поверхности кости, что проявляется непостоянным болевым синдромом; возможно развитие синовита; рентгенологически определяется уплотнение кости с ободком просветления;
2. я              стадия — отграничение костно-суставного фрагмента, что проявляется стойким болевым синдромом, усиливающимся при движениях в пораженной конечности, синовитом, болезненностью при пальпации сустава; на рентгенограмме определяется отграничение уплотненного костно-хрящевого фрагмента с широкой зоной просветления;
3. я              стадия — отторжение костно-хрящевого фрагмента с выходом его в полость сустава и образованием так называемой «суставной мыши»; болевой синдром умеренный, однако может резко усиливаться при развитии блокады сустава, при этом отмечается выраженное нарушение функции сустава, появление выпота; на рентгенограмме в полости сустава определяются костные дефекты полуовальной формы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с остеомиелитом, эпифизарной дисплазией, туберкулезным поражением сустава, реактивным артритом (при наличии выпота) и остеоартрозом.
Лечение болезни Кенига индивидуальное и во многом зависит от стадии заболевания и возраста больного. Так, при 1—2 стадиях ограничиваются физические нагрузки, возможна иммобилизация пораженной кости лонгетой (на 10—12 дней), назначаются физиопроцедуры (фонофорез гидрокортизона, парафиновые или озокеритовые аппликации и др.), массаж и лечебная физкультура. При выраженном синовите выполняется пункция сустава с последующим введением глюкокортикоидов (дипроспан). Показано также назначение алфлутопа (20 инъекций на курс), ретаболила (3 инъекции с интервалом в 7 дней). В 3-й стадии, наряду с медикаментозной терапией, при наличии в полости сустава свободного костно-хрящевого фрагмента необходимо проведение оперативного лечения с удалением «суставной мыши».
ЛИТЕРАТУРА
Волков М. В. [и др.|. Наследственные системные заболевания скелета. - М. : Медицина, 1982.
Корж Н. А., Продан А. И., Колеснигенко В. А. Концептуальная модель остеохондропатии позвоночника // Вестник травм, и ортопед. — 2003. - №2. — С. 20-29.
Михайлов М. К.. Володина Г. Я.. Ларюкова Е. К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - Казань : «ФЭН», 1993. - 137 с.
Михайлова Н. М., Малова М. Н. Идиопатический асептический некроз головки бедренной кости у взрослых. — М.: Медицина, 1982. — 129 с.
Обследование, диагностика и военно-врачебная экспертиза при заболеваниях, деформациях и последствиях травм позвоночника. (Методические рекомендации) / В. В. Куликов |и др.|. - М. : ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000. - 62 с.
Ревматические болезни : руководство для врачей / под ред. В. А. Насоновой,
Н.              В. Бунчука. — М. : Медицина, 1997. — 520 с.
Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней : перев. с нем. / под ред. Е. М. Тареева. — М. : «Инженер», 1993. — 794 с.
Adler С. P. Bone Diseases. - 2002. — 386 p.