Хронигеский подагригеский артрит характеризуется неполной ликвидацией симптомов в пораженных суставах. Инфильтрация суставных тканей уратами сопровождается воспалительной реакцией тканей, окружающих сустав. Спустя

4. 6 лет после первого приступа подагры боль и ограничение движений в суставах, припухлость и деформация их становятся более стойкими. На фоне хронического подагрического артрита приступы учащаются, нередко становятся менее острыми, но более продолжительными, чем в раннем периоде болезни.

На фоне хронического подагрического артрита периодически могут возникать острые приступы, продолжающиеся несколько недель. При этом имеет место наиболее тяжелая клиническая картина так называемого подагрического статуса, когда непрерывные интенсивные приступы моно-, олиго- или полиартрита с умеренно выраженной воспалительной реакцией могут наблюдаться до нескольких месяцев.
При этой форме происходит образование тофусов и поражение внутренних органов. К моменту развития тофусов суставной синдром может уже включать деструктивные признаки и деформацию суставов.
Тофусы (тканевые скопления уратов) обычно возникают через 4—5 лет после появления первых суставных проявлений подагры в виде желтовато-белых
зерен. Наиболее частая их локализация - внутренняя поверхность ушных раковин, область локтевых суставов, суставов стоп и кистей, реже они расположены в области коленных суставов, ахиллова сухожилия и др. (см. цв. вкл., рис. 12). Возможно обнаружение тофусов на склере и роговице.
Подагрические узелки в ушных раковинах образуются обычно незаметно и неожиданно для больного (см. цв. вкл., рис. 13), в области суставов — чаще после острого подагрического воспаления. Размеры тофусов могут быть от

1. 2 мм до 10—12 см в диаметре. Отдельные тофусы могут сливаться, образуя большие конгломераты. При вскрытии из подагрического узла выделяется белая творожистая кашицеобразная масса, состоящая из солей мочевой кислоты. Вскрывшиеся узлы обычно не инфицируются, но заживают медленно. Частота возникновения тофусов прямо пропорциональна длительности болезни.