Под действием низких доз добутамина, а также при нагрузке небольшой мощности сократительная функция поврежденного, но жизнеспособного (гибернирующего или оглушенного) миокарда может улучшиться. Это улучшение можно выявить при сопоставлении исходных данных и изображений на пике нагрузки или инфузии добутамина. Такое улучшение - предиктор восстановления функций после реваскуляризации в случае гибернирующего миокарда и возможности самостоятельного восстановления функций при оглушении миокарда. В большинстве случаев отмечают "двухфазный ответ", когда сначала сократимость миокарда улучшается под действием низких доз добутамина (lt;20 мкг/кг в минуту), а затем при более высоких дозах снова ухудшается, что свидетельствует об ишемическом ответе на более высокий уровень нагрузки. В сравнительных исследованиях стресс-ЭхоКГ с добутамином имела несколько меньшую чувствительность (7080%) и большую специфичность (80-90%) в выявлении дисфункционирующего, но жизнеспособного (гибернирующего) миокарда, чем ОФЭКТ [17]. Дополнительный количественный анализ деформации миокарда ("strain" и "strain rate") может оказаться полезным в выявлении жизнеспособного миокарда [18].
ПОРОКИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА (СМ. ГЛАВУ 21)
Стресс-ЭхоКГ помогает принять решение в некоторых клинических ситуациях при пороках клапанов сердца. При тяжелой митральной регургитации с сохранной Фв стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой можно использовать для выявления больных, у которых ФВ не нарастает при физической нагрузке, что указывает на отсутствие сократительного резерва и, следовательно, на скрытую начальную дисфункцию ЛЖ. При ишемической митральной регургитации стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой может выявить "динамическую митральную регургитацию", тяжесть которой увеличивается во время физической нагрузки [19]. При аортальном стенозе с тяжелым нарушением функций ЛЖ и низким градиентом на АК стресс-ЭхоКГ с низкими дозами добутамина помогает обнаружить, действительно ли аортальный стеноз тяжелый или только кажется таковым из-за низкого уО.