Имплантируемый ЭКГ-регистратор с петлевым типом памяти способен записывать и сохранять данные ЭКГ в одном отведении в течение нескольких минут до и после события, выявляемого либо клинически, либо с использованием автоматических алгоритмов детекции. В последних устройствах срок службы батареи составляет 3 года, что значительно увеличивает продолжительность наблюдения. Устройство толщиной несколько миллиметров и около 5 см длиной может быть имплантировано подкожно в прекардиальную область, в которой регистрируется наибольшая амплитуда зубца P и комплекса QRS без интракардиального электрода. Причины обморока, связанные с брадикардиями и тахикардиями, в большинстве случаев можно выявить после нескольких недель или месяцев мониторирования [187] (рис. 2.67). Регистрация одного отведения вносит определенные ограничения, включающие следующие факторы: преходящую потерю вольтажа, плохое распознавание зубцов P и отсутствие четкой информации о морфологии комплекса QRS. Однако продолжительность QRS в большинстве случаев можно оценить, что позволяет отграничить тахикардию с узкими комплексами от тахикардии с широкими комплексами. Проблемы с идентификацией зубца P представляют сложность в диагностике ФП. В этих случаях ее диагностируют по изменению частоты и регулярности комплексов QRS. Несмотря на эти ограничения, имплантируемый петлевой регистратор данных ЭКГ служит "золотым стандартом" в диагностике обмороков у пациентов как с органическими заболеваниями сердца, так и без них.
Имглангцрубмое устройство для колдовского ионнторироеання, шнус-арест

Рис. 2.67. Регистрация обморочного эпизода методом телеметрии с петлевого электрокардиографического регистратора. Представлена длительная запись единственного отведения. Время записано в левой колонке. Комплексы QRS и зубцы P четко идентифицируются. На 20-й с записи начинают появляться синусовые паузы, максимальная пауза достигает 15 с и прерывается выскальзывающим сокращением. Синусовый ритм восстанавливается через 30 с. Временная отметка - 1 с.