MED24INfO

  й этап — определение по диаграмме степени выражении* ти перипортальных некрозов (внутренний контур соответсту ет границам портального тракта в норме):

2. й этап — определение по диаграмме степени выраженности внутридольковых некрозов:

3. й этап — определение по алгоритму степени активности гепатита (табл. 2).

ТАБЛИЦА 2. Алгоритм определения активности гепатитов по К. Batts и J. Ludwig (1995)

Перипортальные некрозы	Внутридольковые некрозы	Активность
Минимальные	Минимальные	Минимальная
Сл абовыражеш 1ые	Слабовыраженные	Слабовыраженная
	Умеренные	Умеренная
	Выраженные	Выраженная
Умеренные	Слабовыраженные или умеренные	Умеренная
	Выраженные	Выраженная
Выраженные	Слабовыраженные, умеренные или выраженные	Выраженная

1. й этап — оценка степени выраженности ступенчатых и ло булярных неекрозов:

Гистологические признаки	Степень выраженности признака	1 1 Комментарии
Ступенчатые некрозы	0 — Нет	Отсутствуют
	1 — Слабая	Наличие мононуклеарных aipei и тов в некоторых портальных тракт мм
	2 — Умеренная	Мононуклеарные агрегаты во исс м портальных трактах
	3 — Сильная	Диффузное разрушение пери пор тальной пластинки во всех порт ши. ных трактах
Лобулярные некрозы	0 — Нет или слабая	Меньше чем один некровосиалм тельный фокус в дольке
	1—Умеренная	Не менее одного некровосиалм тельного фокуса в дольке |
	2— Сильная	Несколько некровоспалительммч| фокусов в дольке или сливные м ш мостовидные некрозы |

2. й этап — определение активности гепатита

Степень выраженности ступенчатых не- 1 крозов	Степень выраженности лобулярных некрозов	Активно* к renaiи 1и
Г	Лобулярные некрозы = 0	А = 0
Ступенчатые некрозы — 0	Лобулярные некрозы = 1	А = 1
	Лобулярные некрозы = 2	ii lt;
Ступенчатые некрозы — 1	Лобулярные некрозы = 0, 1	А- 1
	Лобулярные некрозы = 2	А 2
Ступенчатые некрозы — 2	Лобулярные некрозы = 0, 1	А = 2
	Лобулярные некрозы = 2	А = 3
Ступенчатые некрозы — 3	Лобулярные некрозы = 0, 1,2

АО — Нет активности А1—Слабая активность А2 — Умеренная активность АЗ — Выраженная активность

3. й этап — определение степени выраженности фиброза

F 0 — нет фиброза F 1 — портальный фиброз без септ F 2 — портальный фиброз с единичными септами F 3 — многочисленные септы без цирроза F 4 — цирроз