Жировая масса является наиболее изменчивым компонентом состава тела человека. Границы популяционной изменчивости процентного содержания жира в теле (%ЖМТ) весьма широки и составляют 6-60 и более процентов массы тела. На рис. 5.5 представлены данные, характеризующие нормальную возрастную изменчивость жировой массы тела, а на рис. 5.6 — процентного содержания жира в теле.
В момент рождения процентное содержание жира в организме составляет 10-15% массы тела независимо от пола, к 6 мес оно увеличивается до примерно 30% и затем постепенно снижается. К пяти-шести годам у человека начинают формироваться половые различия в развитии жироотложения с соответствующими изменениями формы тела (Хрисанфова, Перевозчиков, 2005; Baumgartner, 2005). В дальнейшем с возрастом абсолютная жировая масса продолжает устойчиво расти.
По данным Fels Longitudinal Study, у взрослых людей жировая масса медленно растет с возрастом. Темп увеличения жировой массы составляет в среднем 0,37 и 0,41 кг/год у мужчин и женщин соответственно (Guo et al., 1999), причем у женщин с возрастом он несколько увеличивается, а у мужчин замедляется (Siervogel
et al., 1998). Эти результаты, характеризующие общую популяцию, отличаются от представленных на рис. 5.5 для выборок индивидов, у которых значения %ЖМТ находились в диапазоне нормальных значений. Указанные зависимости от возраста изменений жировой массы у взрослых людей носит нелинейный характер (рис. 5.5). У мужчин к 40-50 годам среднепопуляционное значение ЖМТ достигает максимума с тенденцией к последующему уменьшению. У женщин наблюдается двустадийное увеличение абсолютной жировой массы: первая стадия завершается к 40 годам фазой отно
сительной стабилизации, дальнейший рост происходит начиная с 60 лет.
Половые различия топографии подкожного жироотложения и формы тела формируются в перипубертатном периоде. Преимущественное накопление подкожного жира у мужчин обычно происходит в верхней части туловища (андроидный тип жироотложения), а у женщин — в области бедер и ягодиц (гиноидный тип). В случае, если топография подкожного жироотложения индивида демонстрирует вариант, характерный для противоположного пола, то повышается риск развития ряда заболеваний. Андроидный тип жироотложения как у мужчин, так и у женщин чаще ассоциируется с метаболическими факторами риска, такими как увеличенное содержание кортизола, холестерина, повышенное давление и инсулиновая резистентность, а также с поведенческими и психосоциальными факторами риска, такими как низкая физическая активность, курение, прием алкоголя и депрессивные состояния.
Наряду с подкожной жировой тканью, важное физиологическое и патофизиологическое значение имеет развитие внутреннего
Рис. 5.7. Распределение жировой ткани вдоль длины тела у взрослого мужчины по данным магниторезонансной томографии (Despres et al.,
1996)
жира. На рис. 5.7 представлены данные магниторезонансной томографии, показывающие распределение жировой ткани вдоль длины тела у мужчины (Despres et al., 1996). По оси абсцисс отложены номера поперечных сечений тела (сканов) вдоль его длины, выполненных с интервалом 5см средствами магниторезонансной томографии. Указанное распределение может существенно варьировать на межиндивидуальном уровне. Установлено, что риск метаболических нарушений гораздо выше при преимущественном накоплении внутреннего, а не подкожного жира (Lapidus et al., 1984; Ohlson et al., 1985).