Классификация параметров, используемых в биоимпедансном анализе, представлена на рис. 1.11. Принято различать биоэлектрические и антропометрические параметры. К биоэлектрическим параметрам относят компоненты вектора импеданса всего тела, его отдельных сегментов или локальных участков тела, измеряемые на одной или нескольких частотах переменного тока. Зная компоненты импеданса, вычисляют дисперсионные характеристики тканей, а также фазовый угол — арктангенс отношения реактивного и активного сопротивлений для некоторой частоты тока. Значение фазового угла характеризует емкостные свойства клеточных мембран и жизнеспособность биологических тканей: считается, что чем выше фазовый угол, тем лучше состояние тканей.
Рис. 1.11. Классификация параметров, используемых в биоимпедансном
анализе
К антропометрическим параметрам относятся пол, возраст, расовая и этническая принадлежность, а также линейные и весовые размеры тела (характеристики телосложения индивида), используемые для оценки состава тела, такие как длина, масса и объем тела. Также измеряют окружность талии и бедер, другие размеры тела. Измерения выполняют по стандартной методике с использованием антропометра или ростомера, напольных весов и измерительной ленты (Мартиросов и др., 2006). Вычисляют индекс массы тела (ИМТ), а также индекс талия-бедра (ИТБ), равный отношению длины окружности талии (ОТ) к длине окружности бедер (ОБ). ИМТ и другие вспомогательные параметры используются при формировании норм состава тела для различных популяций (Bosy-Westphal et al., 2006). Площадь поверхности тела (ППТ) оценивают, зная длину и массу тела.
С использованием антропометрических и биоэлектрических параметров получают оценку основного обмена (00) — характеристику энергетического метаболизма человека. Также рассчитывается удельный основной обмен как частное от деления величины основного обмена на площадь поверхности тела (00/ППТ) или на безжировую массу (00/БМТ), что дает возможность сопоставления интенсивности обменных процессов у людей различного телосложения.
Перечень параметров состава тела, оцениваемых методом биоимпедансного анализа (табл. 1.5), включает абсолютные и относительные показатели. В зависимости от методики измерений абсолютные показатели определяют как для всего тела, так и для его отдельных регионов (сегментов). К абсолютным показателям относятся жировая (ЖМТ) и безжировая (тощая) массы тела (БМТ, ТМ), активная клеточная (АКМ) и скелетно-мышечная массы (СММ), общая вода организма (0В0), клеточная и внеклеточная жидкости (КЖ, ВКЖ). Наряду с ними рассчитываются относительные (приведенные к массе тела, тощей массе или другим величинам) показатели состава тела. Относительные показатели используются для сопоставления пациентов и групп пациентов, в том числе различающихся по полу, возрасту, телосложению и состоянию здоровья. При этом выбираются такие показатели, которые наиболее адекватно для рассматриваемой группы пациентов отражают ее особенности.
Параметры сегментов тела используются для характеристики региональных особенностей строения тела, оценки перераспределения жидкости в организме или степени асимметрии конечностей.
2. Биоэлектрические Активное сопротивление R, Ом Реактивное сопротивление XC, Ом Импеданс Z, модуль импеданса (\Z|), Ом Фазовый угол lt;?gt;, градус
3. Параметры состава тела и основного обмена
3.1. Абсолютные
ЖМТ Жировая масса тела, кг
БМТ (ТМ) Безжировая (тощая) масса тела, кг
В полисегментных схемах измерений оценивают градиенты — характеристики направлений и скоростей изменения объемов клеточной и внеклеточной жидкостей на границах соседних регионов тела. При анализе локальных участков тела вычисляют дисперсионные характеристики тканей, например, отношения импедансов на различных частотах.