В настоящее время отсутствуют способы непосредственного измерения компонентного состава тела живого организма, и, таким образом, все существующие методы in vivo являются непрямыми.[2] Непрямые методы позволяют получать оценки состава тела, опираясь на физические закономерности, ряд параметров которых измеряют в ходе обследования, а остальные практически не зависят или мало зависят от индивида и считаются постоянными (инварианты состава тела). К непрямым методам относят гидростатическое взвешивание, рентгеновскую денситометрию, рентгеновскую компьютерную, магниторезонансную томографию и другие методы. В ряде случаев непрямые методы верифицированы по данным прямых методов in vitro на небольших выборках.
Для характеристики точности методов выбираются “наилучшие” для оценки выбранного компонента состава тела непрямые методы, рассматриваемые как условно достоверные. Такие методы принято называть эталонными, или золотым стандартом. Например, золотым стандартом оценки плотности тела (и одновременно — состава тела в традиционной двукомпонентной модели) считается метод гидростатического взвешивания. Оценки состава тела, получаемые такими методами, как калиперометрия и биоим- педансный анализ, обычно строятся на основе линейных регрессионных зависимостей путем сопоставления с результатами применения эталонного метода.
Возможны разные способы классификации методов оценки состава тела. Например, по используемым первично измеряемым параметрам (антропометрические, физические), по условиям применения (полевые, амбулаторные, клинические и обслуживающие фундаментальные исследования) и по измеряемым показателям (денситометрия, волюметрия, гидрометрия и др.).
Востребованность методов исследования состава тела может быть проиллюстрирована количеством и разнообразием оборудования, выпускаемого промышленностью (рис. 1.4) (Мартиросов и др., 2006). До начала 1980-х годов приборный парк для анализа состава тела состоял, главным образом, из оборудования для кали- перометрии и подводного взвешивания (линии 1 и 2). Последую-
Рис. 1.4. Динамика численности единиц оборудования при различных методах определения состава тела: 1 — калиперометрия, 2 — подводное взвешивание, 3 — биоимпедансный анализ, 4 — метод инфракрасного отражения, 5 — воздушная плетизмография, 6 — рентгеновская денситометрия, 7 — компьютерная томография
щий период характеризуется развитием физических методов, включая биоимпедансный анализ (3), метод инфракрасного отражения (4), воздушную плетизмографию (5), рентгеновскую денситометрию (6) и компьютерную томографию (7). Быстрыми темпами развивается производство магниторезонансных томографов и ультра-
Таблица 1.3. Основные характеристики состава тела, оцениваемые с ис-
пользованием различных методов
звуковых сканеров (данные не показаны), В табл. 1.3 перечислены основные характеристики состава тела, оцениваемые с использованием разных методов. Рассмотрим некоторые из них подробнее.