Аномалии развития диафрагмы
Г рыжа диафрагмальная врожденная перемещение органов брюшной полости в грудную. В грудную полость обычно смещаются селезенка, желудок, петли кишечника, левая доля печени (рис. 238, 239). Популяционная частота 1:2300. По строения грыжевого мешка выделяют:
- грыжа диафрагмальная истинная - мешковидное выпячивание (релаксация) в грудную полость истонченной диафрагмы. Грыжевой мешок состоит из истонченной диафрагмы, листка брюшины и плевры;
- грыжа диафрагмальная .южная (сип.: эвентрация диафрагмальная) - грыжевой мешок отсутствует, а органы брюшной полости перемещены в грудную через расширенное естественное отверстие или эмбриональный дефект в диафрагме.

Рис. 238. Диафрагмальная грыжа (Garre С., Borchard А., 1920):
1 - печень; 2 - правое легкое; 3 - левое легкое; 4 - желудок; 5 - ободочная кишка; 6 - селезенка
По локализации различают:
а) грыжа собственно диафрагмы (син.: грыжа диафрагмальная задняя, Богдалека грыжа) - дефект в куполе диафрагмы или в пояснично-реберном ее отделе (щели Богдалека). Наиболее частый вид грыж (61° о);
б) грыжа пищеводного отверстия (син. : грыжа хиатальная) - 16° о;
в) грыжа ретростернальная (син.: грыжа диафрагмальная передняя, грыжа парастер- нальная, Ларрея грыжа, Морганьи грыжа, грыжа костостернальная) - органы брюшной полости проникают в грудную полость через щель Ларрея (рис. 240).

Рис. 239. Диафрагмальная грыжа (Куприянов В. В., Воскресенский Н. В., 1970):
а - выпячивание кишечника в левую плевральную полость; б — схема грудной поверхности диафрагмы, показывающая положение дефекта развития; 1 - часть подвздошной кишки; 2 - слепая кишка;
3 - восходящая ободочная кишка; 4 - отверстие в диафрагме

Дефекты диафрагмы врожденные - представляют собой чаще всего несрастание закладок диафрагмы. Врожденная неполная диафрагма наблюдается чаще слева. Различают дефекты частичные (гипоплазия мышечных участков) и сквозные, когда на месте дефекта не сохраняются даже серозные оболочки.
Рис. 240. Ретростернальная диафрагмальная грыжа Дивертикул диафрагмы — частичное выпя- (Littmann I., 1970) чивание диафрагмы в сторону грудной по
лости. При заполнении превращаются в грыжи. Возникают на фоне релаксации диафрагмы или при наличии частичных дефектов.
Релаксация диафрагмы (сии.: гипоплазия оиафрагмы) - наступает вследствие недоразвития мышечной части или мышечного слоя. В таких случаях вместо мышечной ткани диафрагму образует только соединительная ткань. Растяжимая соединительно-тканная пластинка под действием внутрибрюшного давления легко оттесняется органами брюшной полости вверх до уровня II III ребра.
Источник: Калмин О.В. , «Аномалии развития органов и частей тела человека» 2004
А так же в разделе «Аномалии развития диафрагмы »
- Аномалии развития позвоночного столба
- Аномалии развития задних отделов позвонков
- Аномалии числа позвонков
- Аномалии развития межпозвоночных дисков
- Аномалии развития позвоночного столба в целом
- Аномалии развития ребер, грудины и грудной клетки в целом
- Аномалии развития ключицы и лопатки
- Аномалии развития костей таза
- Аномалии развития конечностей
- Аномалии развития вследствие развития дополнительных структур
- Аномалии развития вследствие неразделения или слияния структур
- Аномалии развития мышц
- Комбинированные пороки развития