Подъязычный нерв образуется в результате слияния 3—4 спинномозговых нервов. У земноводных ему соответствует передний спинномозговой нерв, отходящий от спинного мозга и выходящий между первым и вторым шейными позвонками. У земноводных он иннервирует вторичную мускулатуру плечевого пояса, а также грудино-подъязыч- ную, лопаточно-подъязычную, подъязычно-язычную, подбородочно-подъязычную и подбородочно-язычную мышцы.
У пресмыкающихся уже можно выявить собственно подъязычный нерв.
У млекопитающих подъязычный нерв (n. hypoglossus — XII пара черепно-мозговых нервов) принципиально не отличается от его строения у человека. Врастание ствола подъязычного нерва в закладку языка наблюдается у эмбрионов человека 9—13 мм длины. У эмбрионов 14—15 мм длины, вместе с образованием закладок подъязычно-языч- ной и подбородочно-язычной мышцы, происходит разделение рыхлого ствола подъязычного нерва на латеральную и, более выраженную, медиальную ветви. У эмбрионов человека 16 мм длины в языке уже выделяются две основные группы ветвей подъязычного нерва: латеральная и медиальная. Латеральные ветви менее выражены, распространяются в основном в толще подъязычно-языч
ной мышцы. Они состоят из тонких волокон, образующих мелкие петли, вытянутые вдоль миобластических тяжей. Более мощная медиальная ветвь расположена глубже, в сагиттальной плоскости, по обе стороны от перегородки языка, выше закладки подбородочно-язычной мышцы. Она представлена толстым рыхлым пучком нервных волокон с выраженным внутриствольнъш сплетением. От него в задней трети языка к ми обл астическим тканям внутренних мышц отщепляются очень тонкие нервные веточки. Они залегают глубоко в толще мышц языка, но не проникают в его кончик. У эмбрионов человека 17—22 мм длины устанавливается дефинитивная топография ветвлений подъязычного нерва в языке. Он образует два сплетения: латеральное, располагающееся в подъязычно-язычной мышце и, более выраженное, медиальное. В последнем выделяется мощный рыхлый центральный ствол, который проходит в соединигельно-тканной прослойке между подбородочно-язычной и вертикальной мышцами языка.
От этого центрального нервного ствола к окружающим его внутренним мышцам языка почти под прямым углом отходят тонкие короткие нервные ветви. Они переплетаются между собой, а затем идут параллельно миобласти- ческим тяжам. В задней трети языка эти терминальные ветвления белее выражены, чем в передней части. Однако они не распространяются до конца миобластических тяжей внутренних мышц языка, а теряются примерно на их середине. Более толстые нервные ветви направляются вниз, в толщу подбородочно-язычной мышцы. В верхней ее части начинает формироваться нервное сплетение с крупными петлями округлой и овальной формы. К этому времени между нервами языка устанавливаются основные топографические взаимоотношения и возникает обширная система разнообразных связей между ветвями язычного и подъязычного нервов. В дальнейшем у эмбрионов 23—55 мм длины по мере формирования в мышцах языка мышечных трубочек ветви медиального сплетения подъязычного нерва распространяются по всей массе языка. Они надрав-
ляются по обеим сторонам перегородки языка от верхней продольной мышцы до места прикрепления подбородочно-язычной мышцы к нижней челюстй. Выше подборо- дочно-язычной мышцы основной ствол сплетения расщепляется на толстые, более компактные ветви. Вначале они обильно переплетаются между собой, а затем, истончившись, идут в соединительно-тканных пространствах параллельно мышечным трубочкам вертикальной и поперечной мышц и проникают в их периферические отделы. Они особенно хорошо выражены в корневой части языка, где достигают верхней продольной его мышцы. Значительный прирост массы внутренней мускулатуры языка существенно влияет на топографию верхних ветвей медиального сплетения подъязычного нерва. Эти ветви, идущие на более ранних стадиях эмбриогенеза вверх, затем как бы оттесняются растущей поперечной мышцей языка в его боковые отделы. Здесь у эмбрионов человека 36-39 мм длины формируется тонкопетлистое сплетение. Значительного развития ветвления медиального сплетения подъязычного нерва достигают в толще закладки подбородочноязычной мышцы. Здесь формируется самостоятельное крупнопетлистое сплетение, расположенное аркадами в несколько слоев. Его конечные ветви идут параллельно мышечным трубочкам и проникают сквозь сухожилия мышц вплоть до закладки нижней челюсти. Между подъязычными и языкоглоточными нервами правой и левой половины языка у эмбрионов человека уже имеются поперечные нервные связи. Поперечный анастомоз между обоими подъязычными нервами связывает их стволы нервов до места их деления на мышечные ветви. Он расположен впереди подъязычной кости, выше места прикрепления к ней подбородочно-подъязычной мышцы. У эмбрионов 21 мм длины оба подъязычных нерва связаны между собой нервными стволиками. У эмбрионов человека 39 мм длины нервные волокна правого и левого подъязычных нервов впереди подъязычной кости образуют между собой тонкие сплете- ниевидные нервные связи. Двигательное ядро подъязыч-
‘ ного нерва (nucleus motorius nervi hypoglossi) находится в продолговатом мозге, в глубине треугольника подъязычного нерва (trigonum nervi hypoglossi), в самой нижней части ромбовидной ямки. Это ядро своей нижней частью достигает верхних шейных (Сх—С2) сегментов спинного мозга. Подъязычный нерв выходит из мозга между пирамидой и оливой в передней латеральной борозде несколькими корешками, а из полости черепа — через канал подъязычного нерва (canalis hypoglossi, PNA, BNA; canalis nervi hypoglossi, JNA).
В окологлоточном пространстве подъязычный нерв располагается медиально от внутренней сонной артерии и латерально от перегородки Шарпи (aponeurosis pharyngo- prevertebralis). Затем нерв спускается по латеральной стороне внутренней сонной артерии, проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, образуя верхнюю границу треугольника Н.И.Пирогова. Далее нерв проникает в щель v между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Здесь он сопровождает язычную вену. Причем чаще , нерв располагается выше вены, реже — ниже ее. Выше . подъязычного нерва проходит проток поднижнечелюстной слюнной железы, выше протока — язычный нерв (П1 ветвь тройничного нерва).
У переднего края подъязычно-язычной мышцы подъязычный нерв отдает свои конечные ветви (rami linguales),
; иннервирующие мышцы языка. Это: верхняя продольная мышц^ языка (m. longitudinalis linguae superior), нижняя продольная мышца языка (т. longitudinalis linguae inferior), поперечная мышца языка (т. transverses linguae)» вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae), подбородочно-язычная мышца(ш. genioglossus), пшло-язычная мышца (styloglossus) и подъязычно-язьптая мышца (т. hyoglossus). Часть волокон подъязычного нерва идет в составе ветвей лицевого нерва к круговой мышце рта. Вместе с шейным сплетением (plexus cervicalis, Cj—С4), подъязычный нерв образует шейную петлю (ansa cervicalis), которая иннервирует мышцы, расположенные ниже подъя
зычной кости» я подбородочно-подъязычную мышцу. Волокна подъязычного нерва, идущие в составе верхнего корешка шейной петли {radix superior), в составе которого есть так же и волокна от Сх и С2» спускаются вниз и соединяются с нижним корешком (radix inferior, С2—С4). Верхний корешок шейной петли иннервирует подбородочно-подъязычную (m. geniohyoideus) и щито-подъязычную (йа-thyreohyoideus) мышцы. Ветвь к щито-подъязычной мышце проходит между язычной веной и артерией, располагаясь по отношению к ним примерно под прямым углом. Нижний корешок шейной петли иннервирует груди- но-подъязычную (m .stemohyoideus), грудино-щитовидную (m. stemothyreoideus) и лопаточно-подъязычную (т. omohyoideus) мышцы. Эту морфофункциональную связь подъязычного нерва с шейным сплетением можно объяснить его развитием в филогенезе из спиномозговых нервов» а также тем» что мышцы языка при акте глотания функционально тесно связаны с мышцами шеи» действующими на подъязычную кость и щитовидный хрящ.