Гормоны — это биологически активные вещества, управляющие всеми биохимическими процессами в организме. Вырабатываются они железами внутренней секреции: гипофизом, надпочечниками, поджелудочной и щитовидной, половыми железами.
Несмотря на то что их содержание по сравнению с другими элементами крови незначительно, любое изменение уровня гормонов свидетельствует о колоссальных проблемах со здоровьем или влечет за собой таковые. Именно поэтому гормональный анализ — один из краеугольных камней современной диагностики. Гормоны тесно взаимодействуют с нервной системой, именно совместные действия позволяют работать организму как единому целому. При этом важны не только количественные показатели уровня гормонов, но и сохранение их определенного соотношения.
Норма гормонов зависит от пола и возраста человека. Так, у женщин уровень гормонов в крови значительно меняется при беременности, после наступления половой зрелости, в период менопаузы.
Тщательный анализ на гормоны способен нарисовать наиболее точную картину внутренних процессов в организме. Повышенное содержание гормонов или дефицит определенного гормона означает сбой в работе желез внутренней секреции, что приводит к неправильному функционированию отдельных органов и систем или нарушению различных физиологических процессов. Кроме того, такой анализ подскажет врачу наиболее эффективную тактику в борьбе с болезнью.
Анализ крови на гормоны широко используется в эндокринологии, онкологии, гинекологии, урологии, андрологии, невропатологии и многих других областях медицины. Кроме того, гормональный статус определяется для подбора гормональной контрацепции, для диагностики заболеваний кожи и волос, для выяснения причин проблемы с весом и многих других.
Перед тем как перейти к анализам на конкретные гормоны и рассказать, как расшифровывать их результаты, дадим еще несколько общих рекомендаций. Надо помнить, что гормональная система человека связана со всеми органами и системами организма. Поэтому уровень гормонов в крови может зависеть от различных внешних воздействий и изменений в организме человека. Чтобы получить наиболее достоверный результат, сдавать анализ крови на гормоны необходимо утром натощак. Перед сдачей крови на исследование гормонов откажитесь от курения, алкоголя и больших физических нагрузок. Женщинам анализ многих гормонов необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Для того чтобы результаты анализов максимально точно отразили сложившуюся картину, посоветуйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям.
Итак, разновидность анализов на гормоны — это исследование одного из гормонов, выделяемого гипофизом. Он называется фолликулостимулирующий гормон и в бланке анализов шифруется как ФСГ. Как правило, такой анализ требуется для определения причин бесплодия у мужчин и женщин, а также для выявления попутных заболеваний.
У мужчин ФСГ стимулирует рост семявынося- щих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, таким образом обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и усиления полового влечения. У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула: когда уровень гормона достигает своего максимума, начинается овуляция (период способности яйцеклетки к оплодотворению). Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. Кроме того, ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).
Нормой ФСГ для взрослого мужчины будет являться уровень, равный от 1,37 до 13,58 мЕд/л. Норма для женщины определяется в соответствии с ее менструальным циклом: в первые две недели держится на уровне 2,45-9,47 мЕд/л, в период овуляции (как правило, с 12-го по 16-й день цикла) — на уровне 2,67-15,67 мЕд/л, а в конце цикла (если оплодотворение не произошло) уровень ФСГ резко падает до 1,01-6,4 единицы.
У женщин в периоде менопаузы норма варьирует от 9,3 до 100 мЕд/л.
Слишком высокие значения ФСГ могут говорить о недостаточности функции половых желез, об алкоголизме, воспалительных процессах в яичках и яичниках, о маточных кровотечениях и даже о почечной недостаточности. Высокий уровень ФСГ наблюдается и после воздействия рентгеновского излучения.
Снижение содержания гормона в крови может указывать на нарушение менструального цикла,
подавление функции гипофиза и гипоталамуса, ожирение. Обычно ФСГ понижен при беременности, голодании, после хирургических вмешательств, приема некоторых гормональных медицинских препаратов.
Сдача анализа на ФСГ проходит с утра, строго натощак. Мужчины это могут сделать в любой день, а вот женщинам придется высчитывать 4- 6-й или 19-21-й день цикла. Если менструальный цикл сбит, рассчитать время анализа поможет врач.
Гипофиз выделяет и еще один гормон, регулирующий деятельность половых желез, стимулирующий выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Он называется лютеинизирующий гормон и в анализе зашифровывается как ЛГ.
Кроме указанных функций гормон ЛГ у женщин влияет на образование фолликула, стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. У мужчин ЛГ участвует в образовании белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Также под его влиянием происходит созревание сперматозоидов.
Нормой ЛГ для мужчин считается значение, лежащее в пределах 1,8-8,16 мЕд/л, соответствующий показатель для женщин варьируется в зависимости от дня цикла. Первые 10-12 дней — 1,84- 26,97 мЕд/л, в момент овуляции (середина цикла) — 19,61-114,93 мЕд/л, в следующие 14 дней — 0,61-15,91 мЕд/л. В пожилом возрасте нормой считается 14,2-52,3 мЕд/л.
Повышение уровня Л Г свидетельствует об одном или нескольких из следующих заболеваний: недостаточность функции половых желез, опухоль
гипофиза, синдром истощения яичников, эндомет- риоз (разрастание слизистой матки), почечная недостаточность и ряд других. Это же явление может наблюдаться на фоне голодания или интенсивных занятий спортом, а также после перенесенного стресса.
Снижение ЛГ происходит при подавлении функции гипофиза или гипоталамуса, при генетических синдромах, ожирении, курении и стрессе. Зачастую низкий уровень гормона ЛГ в крови — следствие нервной анорексии. А вот для беременных низкие значения такого анализа — как раз норма. Они позволяют выносить ребенка.
Для получения достоверного результата важно правильно выбрать день сдачи анализа. Правда, мужчины это могут сделать когда угодно, а вот женщинам придется подгадывать под 3-8-й и 19-

21. й день цикла или советоваться с врачом.

В ходе проведения гормонального анализа крови врач может попросить выделить тиреотропный гормон. В бланке он будет обозначен буквами ТТГ. Этот гормон также вырабатывается гипофизом и отвечает за нормальную работу щитовидной железы, стимулируя выработку ею своих собственных гормонов. А те, в свою очередь, влияют на выработку ТТГ. Вот такая круговая порука.
Нормальное содержание ТТГ в организме человека меняется с возрастом: у младенцев разброс нормы очень велик — от 1,1 до 17 единиц. Но уже к 14 годам количество гормона ТТГ унифицируется, и до конца жизни нормальные значения лежат в пределах 4-6 единиц.
Любое отклонение от нормы в первую очередь будет указывать на нарушения функций щитовид
ной железы. Кроме того, сильное превышен^ нормальных значений может говорить о следующих заболеваниях: тяжелых психических расстройствах, недостаточности функции надпочечников, развитии различных опухолей. Нормой высокий уровень содержания ТТГ может считаться лишь при беременности. Кратковременное превышение нормы возможно после тяжелой физической нагрузки и приема некоторых препаратов — проти- восудорожных средств или жидкости, которую выписывают перед рентгенодиагностикой.
Снижение уровня ТТГ ниже нормы кроме подавления функции щитовидной железы может указывать на травму или любые другие нарушения в работе гипофиза. Также временное уменьшение концентрации гормона может происходить вследствие приема препаратов, содержащих гормон щитовидной железы, после длительного голодания или в результате перенесенного стресса.
Подчеркнем, что причин повышения или снижения содержания гормона ТТГ может быть много. И правильную оценку состояния вашего здоровья, исходя из результатов анализа ТТГ, может дать только профессиональный врач-эндокринолог.
Довольно часто для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачи исследуют количество в крови гормона кортизола. Этот гормон вырабатывается корой надпочечников и стимулирует работу сердца. Кортизол часто называют гормоном стресса. Дело в том, что он чутко реагирует на наше психологическое состояние, при разовом возбуждении заставляя сердце стучать быстрее и активизируя ту часть коры головного мозга, которая отвечает за концентрацию внимания, а при длительном
психическом подавлении, напротив, провоцируя появление чувства постоянной усталости и разбитости.
Норма кортизола в крови — понятие относительное. Дело в том, что этот гормон имеет обыкновение меняться в зависимости от времени суток: утром его содержание максимальное, а к вечеру оно может уменьшаться в разы. Кстати, именно благодаря этому в конце дня мы начинаем зевать и чувствовать непреодолимое желание «завалиться на боковую».
Тем не менее считается, что в возрасте до 16 лет в здоровом человеческом организме может содержаться от 83 до 580 нмоль/л кортизола, норма содержания у взрослых — от 138 до 635 нмоль/л.
Содержание кортизола в крови беременных, как правило, в 2-5 раз превышает норму, но это не повод для волнения. Бить тревогу стоит тогда, когда резкое превышение средних значений фиксируется у людей, которые точно не вынашивают будущего ребенка.
Так, повышение содержания кортизола дает повод предположить существование таких серьезных заболеваний, как аденома или рак надпочечников, аденома гипофиза, СПИД, цирроз печени, сахарный диабет. Также высокие показатели могут отмечаться при ожирении или в результате тяжелой депрессии. Правда, необходимо иметь в виду, что прием некоторых лекарственных средств также может спровоцировать резкий скачок содержания кортизола в крови. К этим лекарственным средствам относятся: атропин, синтетические глюкокор- тикоиды, опиаты, эстрогены, пероральные контрацептивы.
Снижение значений кортизола может означать недостаточность гипофиза или коры надпочечников, цирроз печени, гепатит. Несколько уменьшиться концентрация гормона может вследствие резкого снижения веса и на фоне приема барбитуратов или других транквилизаторов.
Учитывая, что содержание кортизола может сильно меняться в течение дня, стоит уделить особое внимание тому, как правильно сдать анализ. Во-первых, накануне стоит отказаться от приема любых препаратов, способных снизить или повысить уровень гормона (лучше для этого посоветоваться с врачом), во-вторых, за сутки до исследования следует минимизировать количество выкуренных сигарет и не заниматься спортом или любым другим видом физической нагрузки.
Еще несколько слов мы посвятим так называемым половым гормонам, которые также входят в процедуру исследования крови на гормоны. Один из них — тестостерон. Он вырабатывается в организме как мужчин, так и женщин. Фабрика по производству тестостерона — железы в коре надпочечников.
В организме мужчин тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков, активизирует половую функцию мужчины (либидо и потенция), стимулирует выработку сперматозоидов.
У женщин он участвует в процессе развития фолликул (яйцеклеток) в яичниках.
Кроме того, гормон тестостерон влияет на развитие организма в целом: он воздействует на рост скелета и мышечной массы, регулирует деятельность костного мозга, сальных желез и даже способен улучшать настроение.
Содержание этого гормона в крови — величина непостоянная. В организме мужчин его концентрация увеличивается по мере полового созревания — утром гормонов больше, чем вечером. Уровень тестостерона у женщин значительно повышается во время беременности. КIII триместру беременности он достигает максимальных значений. Обычно повышенный тестостерон — норма для женщины в период овуляции. В возрасте менопаузы происходит постепенное понижение уровня тестостерона.
Тем не менее, ученые вывели средние значения уровня тестостерона, характерные для здорового организма. Так, для мужчин старше 14 лет эти значения лежат в пределах 5,76—28,14 нмоль/л, для женщин с десятилетнего возраста — в пределах 0,43—3,75 нмоль/л.
Анализ на тестостерон показывает возможные отклонения от нормы уровня тестостерона и, как следствие, возможные заболевания различных органов и систем. Так, повышение уровня тестостерона говорит врачу о возможной гиперплазии коры надпочечников и избытке тестостерона, который создают различные опухоли, вырабатывающие гормон тестостерон. Избыток мужских гормонов у женщины может возникать при опухоли яичника. Повышенный уровень тестостерона у мальчиков может наблюдаться при преждевременном половом созревании.
Снижение тестостерона характерно для синдрома Дауна, при почечной недостаточности, ожирении и недостаточной функции половых желез. Низкий тестостерон — характерный симптом хронического простатита. Снижение тестостерона происходит у женщин, придерживающихся вегетарианства или низкоуглеводной диеты.
Отклонения от нормы половых гормонов, как в большую, так и в меньшую сторону, возможны при приеме некоторых медицинских препаратов.
Как и в большинстве случаев, анализ на тестостерон будет достоверным, только если при его сдаче будет соблюдаться ряд правил. Так, женщины могут сдавать кровь на тестостерон только на 6-7-й день менструального цикла. Если цикл сбит или наблюдается явление аменореи (отсутствия месячных), день для сдачи анализов надо выбрать вместе с врачом. И для мужчин, и для женщин важно не курить и не подвергать себя серьезной физической и эмоциональной нагрузке накануне сдачи анализа.
К так называемым половым гормонам относится и гормон прогестерон. Врачи также называют его гормоном беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом — железой, образующейся в яичнике после выхода яйцеклетки из фолликула (в период овуляции). Если яйцеклетка в период овуляции не оплодотворилась, желтое тело погибает, а гормон выводится из организма. Кстати, в этот же период начинается менструация.
Если оплодотворение произошло, желтое тело остается на страже безопасности маленького зародыша и продолжает вырабатывать прогестерон вплоть до 16-й недели беременности. Затем уже сформировавшаяся плацента берет на себя самостоятельную выработку гормона.
Главная задача прогестерона — подготовить ткани матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранить возникшую беременность. Он успокаивает нервную систему, предотвращает спазм гладкой мускулатуры матки, стимулирует
ее рост, создавая все условия для успешного вынашивания малыша. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.
Прогестерон вырабатывается не только в яичниках, некоторое его количество вырабатывают и надпочечники, поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской. Хотя, безусловно, в мужском организме содержание этого гормона на порядок ниже, чем в женском.
Нормой прогестерона для мужчин является от 0,32 до 0,64 нмоль/л. Для женщин норма рассчитывается в соответствии с менструальным циклом или периодом беременности. Так, для первых 10- 12 дней цикла характерно содержание от 0,32 до 2,23 нмоль прогестерона на литр крови. Для 3- 4-го дня овуляции это значение будет равняться 0,48-9,41 нмоль/л, для последних двух недель цикла — 6,99-56,63 нмоль/л.
Содержание прогестерона в организме беременных соотносится с триместрами (так называются каждые три месяца беременности). Для I триместра характерно 8,9-468,4 нмоль/л, для II триместра — 71,5-303,1 нмоль/л, для III — 88,7-

5. нмоль/л. У пожилых женщин содержание прогестерона падает до минимальных значений — менее 0,64 нмоль/л.

Уровень прогестерона в крови, как правило, исследуется лишь у женщин. Этот показатель может многое рассказать о способности женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Он также может пролить свет на тайну нерегулярного цикла и других проблем в половой системе.
Обязательно пробу на прогестерон берут у беременных во второй половине беременности. Ведь если его уровень упадет, будущая мама может и не доходить до положенного срока родов. И, напротив, вовремя диагностированная нехватка гормона подскажет врачу, что необходимо назначить соответствующий препарат, а значит, у малыша появится шанс родиться доношенным.
Если суммировать и дополнить все вышесказанное, получается, что повышенный уровень прогестерона может сказать врачу о том, что, возможно, женщина беременна; если это не подтверждается, есть повод предположить дисфункциональные маточные кровотечения, нарушение менструального цикла, кисту желтого тела, почечную недостаточность.
Недостаток прогестерона информирует об отсутствии овуляции, недостаточной функции желтого тела или плаценты, об угрозе аборта, задержке внутриутробного развития плода, о перенашива- нии беременности, хронических заболеваниях женской сферы, маточных кровотечениях и нарушениях менструального цикла.
Чтобы сдать анализ прогестерона и получить достоверные результаты, надо следовать рекомендациям врача — эндокринолога или гинеколо- га-эндокринолога. Обычно врачи советуют женщинам сдавать кровь на анализ прогестерона на 22- 23-й день менструального цикла. Гормональный анализ крови необходимо сдавать строго натощак утром. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
Если у вас регулярный менструальный цикл, то уровень прогестерона определяют за неделю до
менструации, при нерегулярном цикле — несколько раз. При измерении ректальной температуры уровень прогестерона определяют на 5-7-й день ее подъема.
Гормон пролактин вырабатывается гипофизом и (в небольшом количестве) эндометрием матки. У женщин пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, у мужчин — способствует выработке тестостерона, а также влияет на образование и правильное развитие сперматозоидов. У тех и у других пролактин регулирует водно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.
На уровень содержания пролактина в организме влияет много факторов: в результате стресса он может резко повышаться, незначительное повышение также происходит во время сна, после физической нагрузки или полового акта. Наблюдается и взаимосвязь уровня пролактина с содержанием эстрогена — чем выше один показатель, тем выше будет и другой. Во время беременности пролактин повышается с 8 по 25 неделю и в период лактации. Перед родами происходит снижение пролактина.
Тем не менее выведены некоторые усредненные показатели содержания пролактина в здоровом организме. Для мужчин они лежат в пределах от 53 до 360 мДц/л, для женщин — от 40 до 530 мЕд/л.
Если анализы показывают превышение нормы, значит на уровень пролактина влияет один или несколько из приведенных ниже факторов: беременность или кормление грудью, нарушение менструального цикла, болезни гипофиза, заболевания гипоталамуса, почечная недостаточность, цирроз
печени, ревматизм, артрит, различные аллергии, недостаток витамина В6, стресс.
Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогена и некоторых других лекарств. Отдельная картина вырисовывается во время беременности: начиная примерно с 8-й недели беременности, уровень пролактина повышается. Причина этого явления — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в данный период беременности. Максимального значения уровень пролактина достигает на 20-25-й неделе. Этот гормон имеет большое значение в формировании легочной ткани эмбриона. Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.
Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактпинемией. Это состояние отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.
Низкий пролактин может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень гормона понижается при перенашивании беременности. Также снижение уровня пролактина происходит вследствие приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных средств, морфина и др.).
Для определения уровня гормона пролактина женщинам можно сдавать кровь на анализ в 1-ю и 2-ю фазу менструального цикла. Если нет специальных рекомендаций, кровь сдается на 1-3-й день
менструального цикла. Анализ на пролактин сдается утром натощак, однако не ранее чем через 3 часа после пробуждения.
За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед тем, как сдавать кровь.