Если по каким-либо причинам вскрытие на два-три дня задерживается, то для предохранения трупа от разложения (особенно в летнее время) его обкладывают пузырями со льдом.
После вскрытия труп можно сохранить на небольшой срок (до двух недель) при помощи иньекций 10%' раствора формалина в мягкие ткани головы, туловища и конечностей с по
следующим массажированием. Иньекции в области головы нужно делать так, чтобы место укола осталось незамеченным (за ушами, через брови, ноздри, рот). Внутренние органы после вскрытия разрезают на части, вымачивают в 25% растворе формалина и укладывают (исключая кишечник), в полости трупа вместе с кусками ваты, смоченными тем же раствором.
Фиксирующую жидкость можно ввести так же через артерии, пользуясь большим шприцем или кружкой Эсмарха с наконечником (по 200 см3 10% раствора формалина, в каждую общую сонную артерию; по 500 см3 в каждую подключичную; по 1 литру в каждую бедренную). Впутриартериаль- ные инъекции раствора формалина производят, в сущности, при помощи таких же технических приемов, какие применяются в хирургии при венесекции с последующим внутривенным введением, например, крови.
Необходимость полного бальзамирования тру- п а возникает очень редко. Полное бальзамирование трупа совершают до вскрытия Предложены различные пути введения бальзамирующей жидкости; наилучшие результаты достигают при наливании через аорту. Растворы, применяющиеся при бальзамировании, состоят из нескольких ингредиентов. Одни из них (например, формалин, сулема, хлористый кальций) обладают преимущественно противогнилостным и фиксирующим действием, другие (спирт) добавляют для лучшего проникания жидкости в ткани, третьи (эфирное масло, одеколон) — для запаха, четвертые (глицерин) — для предупреждения подсыхания кожи.
Приводим рецепты бальзамирующих жидкостей (по И. М. Медведеву):
- Наиболее простой и действительный раствор:
Сулемы . 10 г
Формалина 100 см3
Воды 900 ,
- Для лучшего проникания жидкости в ткани добавляют этиловый
-ПИРТ Сулемы 10 г
Формалина . . 100 см3
Спирта 200 ,
Воды 700 „
- Можно пользоваться и одним 10—200/п формалином, но лучше
со спиртом: Формал„на .... 150 сл^
Спирта 200 ,
Воды 650 „
- К этому раствору полезно добавить до 5о/0 уксуснокислого калия или натрия:
Формалина 150 см:3
Спирта 200 .
Воды .... 650 „
Уксуснокислого калия ... 50 г
- Употребляют и хлористый шшк, являющийся прекрасным противогнилостным средством, но придающий тканям сероватый оттенок и плотную консистенцию;
Хлористого цинка 50 г
Формалина 100 см?
Спирта .... 200 .
Воды .... 650 „
- Жидкость Выводцева:
Глицерина 1700 см3
Воды 1000 „
Тимола .... ... 5 г (предварительно
растворить в спирте)
- Глицерино-формалиновый раствор:
Глицерина 600 см3
Спирта 200 „
Формалина ... .... 200 „
Уксуснокислого калия ... 30 г
- Жидкость Мельникова-Разведенкова;
Глицерина ...... 600 см3
Уксуснокислого калия . . . 400 г Воды 1000 см3
- Жидкость его же, модифицированная:
Глицерииа ...... 200—350 см3
Уксуснокислого калия . 200—800 г Воды 1000 см3
Бальзамирование через аорту. Заранее приготовляют 6—
- л бальзамирующей жидкости, кружку Эсмарха с канюлей (или специальный шприц емкостью в 500 см3 со съемным наконечником) .
Труп укладывают на спину (без подпорки), ноги и руки отводят в стороны. Разрезают кожу по средней линии над грудиной. Перепиливают грудину по длиннику. Предельно разведя края распила, помещают между ними две деревянных распорки. Разрезают сердечную сорочку, выделяют пальцами восходящую аорту. Подводят под нее три длинных лигатуры (бечевки). Ножницами делают поперечный надрез восходящей аорты. Извлекают из нее сгустки крови. Вставляют в аорту канюлю (или наконечник специального шприца). Среднюю лигатуру завязывают, стягивая стенку аорты вокруг введенной в нее канюли. Затем медленно, под небольшим давлением, вливают в труп бальзамирующую жидкость. Кружку Эсмарха держат приблизительно на 20 см выше трупа. Если жидкость перестала поступать в труп, кружку Эсмарха несколько поднимают; когда это не помогает, следует подождать пока жидкость сама не распространится в тканях. В коже при этом появляются белые пятна, постепенно сливающиеся друг с другом. Введя в труп около 2 литров жидкости, делают 10—
15-минутную паузу, во время которой слегка массажируют кожу головы, рук и других частей тела, способствуя равномерному распределению жидкости.
Разрезают правое ушко сердца и снова приступают к вливанию до тех пор, пока из разрезанного ушка не потечет чистая, без примеси крови жидкость. Изливавшуюся до этого времени кровь систематически удаляют с помощью ваты или тряпки. Ушко завязывают и вводят последнюю порцию жидкости, следя за лицом трупа. Вливание прекращают как только лицо трупа начнет полнеть. Аорту завязывают двумя оставшимися лигатурами, канюлю вынимают, разрез кожи зашивают. В естественные отверстия тела вводят ватные тампоны, смоченные бальзамирующей жидкостью. Обмывают и одевают труп, пока он не оказался зафиксированным.
Вскрытие уже бальзамированного трупа следует производить, напротив, после фиксации, через несколько часов или на следующие сутки после бальзамирования. Крупные сосуды при этом следует перевязывать, во избежание истечения бальзамирующей жидкости. ?
ТАБЛИЦЫ РАЗМЕРОВ И ВЕСА
(По А. И. Абрикосову)
Длина и вес тела
|
|
|
П л о |
д |
|
|
Возраст |
Длина (в сантиметрах) |
Вес (в граммах) |
||
|
2 месяца беременности
9 . 10 . |
2,5- 3 7— 9 10-17 18—27 28-34 35—38 39—41 42-44 45-47 |
4 5-20 120 284 634 1 218
3100 |
||
|
Дети до 1 |
года |
|
|
Возраст |
Длина (в сантиметрах) |
Вес (в килограммах) |
|
Новорожденные |
50 |
3,2 |
|
15 дней |
50 |
3,6 |
|
1 месяц |
54 |
4 |
|
2 |
58 |
5 |
|
3 |
60 |
5,7 |
|
4 |
62 |
6,3 |
|
6 . |
65 |
7,3 |
|
8 „ |
68 |
8,2 |
|
10 |
69 |
8,9 |
|
12 |
72 |
10,0 |
|
Дети по |
еле 1 |
года |
|
|
|
|
Длина |
Вес |
||
|
Возраст |
(в сантиметрах) |
(в килограммах) |
||
|
|
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
Дс'бо__:и |
|
1 год . |
72 |
71 |
10 |
9,5 |
|
2 года |
80 |
79 |
11,5 |
11.0 |
|
3 |
87 |
86 |
12,5 |
12,4 |
|
4 |
93 |
92 |
14,2 |
14,0 |
|
5 лет ... |
99 |
98 |
16,0 |
15,7 |
|
6 |
105 |
104 |
18,0 |
16,8 |
|
8 „ |
116 |
114 |
22,0 |
19,5 |
|
10 . |
128 |
125 |
26,0 |
23,0 |
|
12 • - . |
138 |
131 |
30,0 |
29,1) |
|
14 . . . |
147 |
146 |
38,0 |
37,0 |
|
16 „ |
156 |
152 |
47,0 |
45,0 |
|
В з р |
ослы |
|
|
|
|
|
Длина |
Вес |
||
|
Возраст |
(в сантиметрах) |
(в кило |
граммах) |
|
|
|
Мужчины |
Женщины |
Мужчины |
Женщины |
|
18 лет |
166 |
157 |
55 |
50 |
|
20 . . |
168 |
158 |
60 |
54 |
|
30 . . . • |
169 |
159 |
68 |
55 |
|
40 |
169 |
158 |
69 |
56 |
|
60 |
167,5 |
157 |
65 |
56 |
|
80 |
164 |
154 |
61 |
51 |
Определение доношенности плода по диаметру беклярдовского ядра
окостенения
До 37 недель внутриутробной жизни ядро отсутствует На 38-й неделе „ „ диаметр ядра—1—2 мм
У доношенного новорожденного диаметр ядра—2 -5 мм и более
Определение возраста, особенно у детей, по развитию зубов
Первое прорезывание зубов
Пнжние внутренние резцы . . 4— 7-й мес.
Верхние резцы 8—10-й „
Ннжние наружные резцы 12—14-й „
Клыки 18—20-й „
Задние малые коренные зубы (премоляры) . . . 28—34-й „
Второе прорезывание зубов
11ервые большие коренные . . . 7-й год
Внутренние резцы 8-й „
Наружные резцы . . 9-й „
Передние малые коренные ¦ • 10-й год,
Клыкн • • - ¦ 11 _ 13-й „
Задние малые коренные 11—15-й „
Вторые большие коренные 13—16-й „
Третьи большие коренные 18—30-й „
Размеры черепа новорожденных (в сантиметра;.)
(Измеряют циркулем)
Продольный размер (diameter fronto-occipitalis) от glabella лобной
кости до затылочного бугра ¦ • ¦ • 12
Большой поперечный размер (diameter biparietalis) ¦ - - 97«
Малый поперечный размер (diameter bltemporalis) 8
Горизонтальная окружность (planum fronto-occipitaie) 34
Размеры черепа взрослых (в сантиметрах)
(Измеряют циркулем)
Мужчины Женщины Продольный размер (diameter fronto-occipitalis) 20 18
Задний поперечный размер (diameter biparietalis) 16 14
Горизонтальная окружность головы 55 53
Размер таза (в сантиметрах)
(Измеряют циркулем)
Наружные размеры большого таза
Мужчины Женщины;
Поперечный размер между наиболее выдающимися частями гребешков подвздошных костей
(distantia cristan.ni) • ¦ 28,5 30,0
Поперечный размер между обеими spinae ante-
riores superiores (distanlia spinarum) 27,0 28,5
Внутренние размеры, малого таза
Мужчины Женщина.
Conjugate vera — расстояние от середины promontorium до задней поверхности лобкового сочленения 10,8 11,6
Большой поперечный размер входа в
таз (на уровне conjugate vera) 12,8 13,5
Косой размер вхоца в таз — расстояние от крестцово-подвздошного сочленения до tuberculum ileo-pectineum противоположной
стороны ¦ 12,2 12,6
Conjugate полости таз а'—расстояние от границы между Н—Ш крестцовыми позвонками до середины задней поверхности лобкового сочленения 10,С 12,2
Conjugate узкой части полости та- з а расстояние между иижним концом крестца и нижним краем лобкового сочленения 11,5 11,5
Distantia spinarum isclfli- расстояние
между обеими spinae osslsMschii 8,1 9,9
Продольный размер выхода из малого таза — расстояние между верхушкой
копчика lig. arcuatum ¦ • ¦ • 7,4 9
Поперечник выхода — расстояние между
обоими седалищными буграми • 8,1 10,8.
Головной мозг Возраст Средний вес (в граммах)
«Новорожденные . , . . 380
Дети 1 года 910
. 3 лет . . 1 080
. 5 1 250
. 10 . . . мальч. 1 400; девоч. 1260
„ 15 . 1 470 . 1 235
Взрослые ... . . мужч. 1 375; женщ. 1 250
Отношение веса мозга к весу всего тела—2:100
Размеры головного мозга взрослых (в сантиметрах)
Сагиттальный мужч.16—17;женщ.15—16
Поперечный 13—14
Вертикальный 10,5—12,5
Спинной мозг (взрослых)
Вес ... . 27—28 г
Отношение веса спинного мозга к весу головного мозга . . 1 • 48
Длина 45 см
Размеры поперечника (в сантиметрах)
Фронталь- Сагиттальный ный
Шейное утолщение 1,3-1,4 0,9
Грудной отдел 1,0 0,8
Поясничное утолщение . . 1,2 0,9
Сердце
Возраст Средний вес (в граммах)
Новорожденные 24
Дети 1 года . . ..... , , . . 37
3 лет 62
5 лет .... .... 82
,10 128
.15 ....... мальч. 230 девоч. 204
Взрослые 15—30 лет мужч. 270 женщ. 250
- 50 285 . 270
- 70 310 . 275
после 70 лет 320 . 285
Отношение веса сердца к весу всего тела
у мужчин—1 : 169; у женщин—1 : 162
Размеры сердца 0'з fgt; о с л ы х (в сантиметрах)
Мужчины Женщины
Длина (от основания аорты до верхушки) . . . 8,5—9,0 8,0—8,5
Поперечник (на уровне основания желудочков) . 9,2—10,5 8,5—9,2
Толщина (на уровне основания желудочков) . . 3,5—4,5 3,2—4,0
Окружность (на уровне основания желудочков) . 25,8
Правого желудочка 0.2—0,3
Левого 0,7—1,2
Перегородка между желудочками 1,0— 1,2
Ширина клапанных отверстий раскрытых (в сантиметрах
Аорты • 7
Легочной артерин ... ... 8
Двустворчатого клапана .... . . - 10
Трехстворчатого клапана ... ........ 11,5
Ширина крупных сосудов раскрытых (в сантиметрах)
Легочной артерии 7,5-8,0
Восходящей аорты ... 7,0
Грудной аорты 4,5—6,0
Брюшной аорты 3,5—4,5
Толщина стенки аорты У взрослого 1,5—2 мм
Легкие
Средний вес
Вочпагт (в гРаммахgt;
Р Оба легких.
вместе
Новорожденные 54
Дети 1 года 150
3 лет . . 260
5 „ 290
.10 500
„ 15 690
„ I правое легкое . 360—570
ВзР°слые \ левое . 325-480
Размеры легких (в сантиметрах)
Высота . . 26,0
Ширина .... .... . . 16,0—17,0
Толщина . . . 9,0—10,0.
Пищевод
Длина (от уровня кольцевидного хряща гортанн до входа
в желудок) 25 см
Расстояние от передних зубов до кольцевидного хряща . . 15 см
Ширина раскрытого пищевода . . 4,0—5,0 см
Толщина стенки 0,3—0,4 см
Желудок
Расстояние между входом и выходом 20 см
Средняя вместимость { у “У™ ; ; ; ; ; ; ; ; • • ; ; *
Длина двенадцатиперстной кншки _ '-О 5-“
„ тонкой кишки . “.5 Ь,5 м
ТОЛСТОЙ КИШКИ • ¦ 1gt;5 »
„ червеобразного отростка 4,0 8,0 см
Слюнные железы
Вес околоушной железы 25—32 г
„ подчелюстной железы ... 8 „
„ подъязычной железы ¦ 2 3 „
Печень
Средний вес
Возраст (в граммах)
Новорожденные 150
Дети 1 года , 300
3 лет . . 460
5 . . 560
; 1о . »»
.15 1280
Взрослые 1600
Размеры печени взрослых (в сантиметрах)
Ширина (справа налево) 23—27
„ правой доли 16—18
левой доли 6— 8
Длина (от заднего тупого до переднего острого края) 19—21
правой доли 16—20
, левой доли , . . 12—14
Толщина (от нижней до верхней поверхности) 6— 8
Желчный пузырь
Длина 3—17 см
Поперечник (у дна) , 3,0—3,5 „
Толщина стенок , 1,0—2,0 мм
Поджелудочная железа (у взрослых)
Вес ... 80—100
{
длина . . .... 23 см
ширина 3.5 ,
толщина 2,0 „
Средний вес обеих почек
Возраст вместе без
капсул (в граммах)
Дети 5 лет 108
. 10 165
.15 .... мальч. 220; девоч. 2 sv
Взрослые мужч. 320; женщ. 293
И ?*. Левая почка у взрослых весит на 5—7 г больше правой
Размер почки взрослого (в сантиметрах)
Длина 11—12
Ширина 5—6
Толщина , - • .... 3-
Толщина коркового слоя .... 0,5—0,8
Мочеточники (в сантиметрах)
Длииа . . 27—30
Окружность . . 1,0
Мочеиспускательный каиал (в сантиметрах)
Длина у мужчин ... 15—17
, у женшин 3,5
Предстательная железа Возраст Вес
(в граммах)
- 30 лет 15
- 40 . . 16
41-50 , 17
- 60 18(или 20)
61—70 „ 16( . 23)
71-80 15( „ 40)
Размеры предстательной железы (в сантиметрах)
Ширина (поперечный размер) * 3,2—4,7
Толщина (сагиттальный размер) 1,4—2,3
Длина (от верхушки до основания) . . 2,3—3,4
Семенные пузыркн
Длина ... ....... 4,1—4,5 см
Ширина 1,6—1,8 »
Толщина . 0,9
Янчкн
Вес обоих яичек
Возраст вместе с придат
ками (в граммах)
Новорожденные 0,8
Мальчики 15 лет... . . .... 24
Взрослыг .... . ... ... . 36—50
После 60 лет ...... 25—35
Новорожденные - • • Мальчики 16—17 лет Взрослые
Длина Высота ' Ширина 1,0 0,5 0,3—0,4
3 2 i 1,6
4—5 2.5—3,5 2,0—2,7
NB У новорожденных размер придатка (2X1 см) преобладает над размером яичка; в позднейшем возрасте придаток все более и более отстает в росте от яичка.
Матка
Размеры
Вес
У нерожавших - - 33— 41 г
У рожавших ¦ - - 102—117 „
Длина тела и шейки
- -8,1 см 8,7-9,4 ,
Ширина (у дна)
- 4,5 см
- 6,1 ,
Толщина
- -2.7 см 3,2—3,6 .
Размеры шейки матки (в сантиметрах)
Длина Ширина Толщина
У нерожавших ¦ ... 2,9—3,4
У рожавших 2,5—3,0
У новорожденных девочек длина тела и шейки Из них на шейку приходится
Длина полости матки
При беременности
Вес и размер последа
Размер
Месяц беременности
Вес (в г) Диаметр Толщина
- й месяц 36 5—8 см 1 см
- й ........ - 80 7,5—8,5 „ 1 —1,2 см
- месяцев 178 11,8 „ 1,2—1,8 „
- 500 15—20 . 3,0
Длина пупочного каиатика . . . 50 см
Количество околоплодной жидкости 500—700 см*
Селезенка
В о з п а с т Средний вес
ь о з р а с Граммах}
Новорожденные . 11
Дети 1 года 20
, 3 лет 43
. 5 . 52
. 10 . 87
мальчики . . . . 115
15
девочки .... ... 120
150
Взрослые ( мУжчииь, 50
F I женщины .... 180
Размер селезенки взрослых (в сантиметрах)
Длина 10—12
Ширина 7— 8
Толщина .... 3— 4
Шишковидная железа (взрослых)
R п ч п я г т Вес (в грам-
возраст мах)
От 16 до 60 лет 0,18
. (Л . 80 . 0,13
Размеры шишковидной железы (в сантиметрах)
Длина . 0.6—0,8
Ширина ........ ... 0,5
Толщина 0,5
Придаток M03ia (взрослых)
Вес . . . . 0,5—0,6 г
( длина 0,8 см
Размеры | ширина ... . . 1,2 „
I толщина . .... 0,6 „
Щитовидная железа
Новорожденные
Дети 1 года
, 3 лет • . .
.5
. Ю . .
.16.
Взрослые
Размер щитовидной Длина каждой боковой доли . . Ширина . „ . .
Толщина . . . .
Новорожденные
Дети 9 месяцев
. 1—5 лет
. 6—10 лет
. 11—15 лет
Взрослые 16—20 лет . . . . .
- 25 .
26-35
36—45
46-55
56—65
66—75
Размеры
Возраст
От рождения до 9 месяцев . . . 9 месяцев до 2 лет . . . . . 3 до 14 лет •
Вес всей железы (в граммах)
5 3 8
8
17
23 25—30
20
23
- 26 20
18
16 14
11 10
6
железы
Ширина
на середине 2,7—4,1 см по концам 0,6 - 0,9
Надпочечные железы
Возраст
Новорожденные
Дети 1 года
. 3 лет
. 15 лет | м^ьчики
- девочки
Взрослые .
NB. У женщин при беременности вес обоих повышается до 17—19 г Размер каждого надпочечника взрослых (в сантим.)
Длина 4—5
Ширина 2,5—3,5
Толщина 0,5