Моча на эти анализы собирается по одной схеме.
Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (от +4 до +8 °С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После
завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер. Этот контейнер принести в лабораторию для исследования.
Всю мочу приносить не надо. Нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, также написать рост и вес пациента.
4
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина,
скорость клубочковой фильтрации)
Этот анализ относится к пробам, оценивающим очистительную способность почек. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1 % ежегодно. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.
Анализ проводят:
- для контроля функции почек,
- для оценки влияния больших физических нагрузок; при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
При подготовке к исследованию надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотро- пина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросе- мида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.
Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.
Нормы креатинина ( мл/мин/1,7 м2):
- дети до 1 года 65—100 мл/мин/1,7 м2;
- мужчины 1—30 лет 88—146 мл/мин/1,7 м2;
30—40 лет 82—140 мл/мин/1,7 м2;
40—50 лет 75—133 мл/мин/1,7 м2;
50—60 лет 68—126 мл/мин/1,7 м2;
60—70 лет 61—120 мл/мин/1,7 м2;
после 70 лет 55—113 мл/мин/1,7 м2;
- женщины 1—30 лет 81—134 мл/мин/1,7 м2;
30—40 лет 75—128 мл/мин/1,7 м2;
40—50 лет 69—122 мл/мин/1,7 м2;
50—60 лет 64—116 мл/мин/1,7 м2;
60—70 лет 58—110 мл/мин/1,7 м2;
после 70 лет 52—105 мл/мин/1,7 м2.
Уровень выше верхней границы референсных значений наблюдается: в начальный период сахарного диабета; при гипертонической болезни; при нефротическом синдроме.
Понижение уровня креатинина:
- до 30 мл/мин/1,7м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),
- 30—15 мл/мин/1,7м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),
- менее 15 мл/мин/1,7м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.