MED24INfO

Биометрические категории клинического статуса представлены в табл. 2.4.

Таблица 2.4              2
Биометрические категории клинического статуса

ЭС	ЭДП	Категории
Нормоэнергобиотический	Нормоэнергодинами ческий	Без нарушений
Гипоэнергобиотический	Нормоэнергодинами ческий	Критическая дисфункция ЭС
Гипоэнергобиотический	Пшоэнергодинамический	'Угрозоопасная дисфункция ЭДП
Патоэнергобиотический	Пшоэнергодинамический	Недостаточность БЦО
Патоэнергобиотический	Патаэнергодинамический	Несостоятельность БЦО

нарушение кислородного режима патология ЭДП

патология ЭС и БЦО
Рис. 2.13. Типовой патологический процесс нарушений ЭС и биоустойчивости Основной причиной его нарушений служат повреждения слабых звеньев биоустойчивости, которые вызывают расстрой-





ства кислородного режима и ЭДП, запускают типовой патологический процесс нарушений ЭС и БЦО (рис. 2.13).
Таблица 2.5
Компоненты, характер и механизмы адаптации к гипоксии

Компоненты кислородного режима	Характер	Механизмы адаптации
Вентиля ционный	Увеличение поглощения кислорода легкими, несмотря на низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемой газовой смеси	Гипервентиляция и адекватный ей рост минутного объема кровообращения. Повышение кислородной емкости крови вследствие увеличения числа эритроцитов и содержания в них 2,3- дифосфоглицерата
Транспортный	Увеличение транспорта кислорода в клетки, несмотря на артериальную гипок- семию	Расширение артериол и раскрытие прекапиллярных сфинктеров в ответ на рост [Н+], увеличение содержания в клетке АМФ, действие N0 и других местных факторов расширения микрососудов. Мобилизация резерва капилляров вследствие увеличения НОК. Снижение диффузионного расстояния для кислорода от капилляра до митохондрий, увеличение количества последних, повышение проницаемости клеточных мембран. Увеличение градиента напряжения кислорода между капиллярами и клетками за счет роста содержания в клетках миоглобина, обратимо связывающего кислород
Обменный	Увеличение способности клеток утилизировать кислород для биологического окисления и улавливать свободную энергию при низком напряжении кислорода в их цитозоле и митохондриях	Рост сродства конечного фермента цепи дыхательных энзимов митохондрий цитохромоксидазы к кислороду. Увеличение количества митохондрий в клетках. Повышение эффективности улавливания клеткой свободной энергии при анаэробном гликолизе в условиях нормокарбонатгистии

Поэтому оценка биологической составляющей клиническо- 2 го статуса основывается на определении взаимообусловленных
Таблица 2.6
Характеристика категорий клинического статуса

Категория биоустой чивости	Функциональное состояние	Нарушения микроциркуляции	Биоэнерге тическая гипоксия	Экспрессия генома
Без нарушений	Органического заболевания нет или оно локализовано и не вызывает расстройств ЭС и ЭДП	Отсутствуют или транзигорно возникает геморешоги- ческая дисфункция	Отсут ствует	Без наруше ний
Критическая дисфункция ЭС	Висцеральные заболевания без или на фоне умеренных расстройств ЭДП, которые умеренно нарушают нормальную жизнедеятельность и общее физическое состояние	1емореологическая дисфункция	Отсут ствует	Без наруше ний
Угрозоопасная дисфункция ЭДП	Тяжелые расстройства ЭДП, обусловливающие снижение ЭС и серьезно нарушающие нормальную жизнедеятельность	Синдром геморео- логической недостаточности, транзи- торная гиперкоагуляция	I степени	Лимити рованная
Недоста точность БЦО	Крайняя степень системных расстройств, вызывающих патоэнерго- динамию и резко нарушающих ЭС, становясь опасными для жизни	Синцром гиперкоагуляции, переходящий в ДВС-сивд- ром, пролифера- тивнонекрошчес- каяангиопашя	II степени	Недоста точная
Несостоя тельность БЦО	Крайняя степень пато- биотии и патоэнершди- намии, что можно ожидать смерти больных в течение ближайших 24 ч. (даже без дополнительного воздействия интервенционистских методов лечения)	Подострая или острая форма ДВС- сищрома, блокад микроциркуляции, некрогически-про- лиферативные ан- гиигы	III степени	Несостоя тельная

2 сдвигов ЭДП, ЭС и БЦО, которые имеют место при гипоксии и адаптации к ней (табл. 2.5).
Взаимосвязь характера типового патологического процесса и условий микроциркуляции с особенностями функционального состояния соответственно категориям клинического статуса представлена в табл. 2.6.