Поверхностная ориентировочная пальпация
Врач кладет правую руку плашмя на живот больного и производит ею легкие, осторожные надавливания в симметричных участках живота.
При отсутствии у больного жалоб на боли в животе исследование начинают с левой подвздошной области, переходя затем в правую подвздошную область, а потом выше, заканчивая поверхностную пальпацию исследованием эпигастральной области.
При наличии болей пальпацию начинают с наименее болезненного участка живота.
Таблица 6
Поверхностная пальпация живота позволяет выявить: локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса, локальную и общую болезненное гь передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца, значительное увеличение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли.
При отсутствии у больного жалоб на боли в животе исследование начинают с левой подвздошной области, переходя затем в правую подвздошную область, а потом выше, заканчивая поверхностную пальпацию исследованием эпигастральной области.
При наличии болей пальпацию начинают с наименее болезненного участка живота.
Признаки, выявляемые при глубокой пальпации | Клиническая трактовка |
Значительная болезненность кишечника в сочетании с уплотнением стенок и повышением резистентности кишки | Воспалительный процесс в кишке, особенно в серозной оболочке (пери- висцериты) |
Ограничение подвижности кишки при пальпации |
|
Уменьшение диаметра кишки обычно в сочетании с плотной консистенцией и болезненностью | Спазм гладкой мускулатуры кишки, обычно на фоне ее воспаления |
Увеличение диаметра кишки в соче- тании с мягкой консистенцией и снижением напряжения стенок | Атония кишки |
Увеличение диаметра кишки в сочетании с мягкой консистенцией и напряженностью стенок | Большое количество газов в кишке, нередко на фоне ее атонии |
Значительная неоднородная плотность, бугристость |
|
Очень громкое урчание и плеск при пальпации | Переполнение кишки жидким содержимым (жидкими каловыми массами, кровью) и газами; в большинстве случаев является важным объективным признаком энтерита, сопровождающегося поносом.
|
Таблица 6
Поверхностная пальпация живота позволяет выявить: локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса, локальную и общую болезненное гь передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца, значительное увеличение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли.