Квантовая терапия обострений хронических заболеваний ЛОР-органов у ЧБД в условиях стационарно-поликлинической службы
Физические механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения в конечном итоге в процессе лазеротерапии реализуются широким спектром терапевтических эффектов: модуляцией системы иммунитета и неспецифической резистентности, противовоспалительным действием, стимуляцией процессов регенерации тканей, улучшением микроциркуляции и регионарного кровообращения, снижением патогенности микроорганизмов, антитоксическим, бактерицидным и бактериостатическим эффектами, противоотечным и противоспазматическим действием, анальгетический эффектом, биостимуляцией клеточного метаболизма (см. схему).
109
Схема. Последовательность патофизиологических
событий при воздействии низкоинтенсивного
лазерного излучения.
Противовоспалительное действие:
Аналгезирующее действие:
Противовоспалительное действие:
Лазерная биостимуляция приводит к положительным сдвигам в процессах метаболизма, снижению гипоксии в тканях, повышению их регенераторных потенций, а в конечном итоге повышается уровень жизнедеятельности организма, резистентности к неблагоприятным факторам среды, расширяются пределы его адаптивных возможностей. Ответная реакция организма на лазерное облучение всегда является интегральной системной реакцией, включающей изменения на уровне клеток, тканей, органов и управляющих систем организма. Особое значение имеет действие лазера на систему иммунитета и неспецифическую резистентность организма. Известно, что лазер способен стимулировать или, точнее, модулировать функциональное состояние клеточного и гуморального звена иммунитета. При этом эффект фотобиомодуляции проявляется устранением различного рода дефектов и нарушений в системе иммунитета, явлений дисбаланса его звеньев и подсистем, нормализацией механизмов защиты на местном и системном уровне. Полипотентные свойства лазера при сложных взаимодействиях его с биосистемами обеспечивают пролонгированный эффект последействия, который реализуется повышением уровня здоровья детей, перенесших то или иное заболевание органов дыхания.
В исследуемую группу вошло 76 детей в возрасте от 3 до 15 лет, находившихся на стационарном лечении в 13 ЛОР-отде- лении Морозовской ДГКБ г. Москвы с мая 2002 г. по январь 2003 г. Из них 24 - с острым синуситом, 16 детей с острым аде- ноидитом, 12 детей с острым средним отитом, 10 - с паратон- зиллярными абсцессами, а также 14 детей, находившихся в послеоперационном периоде после различных оперативных вмешательств (рис. 14 и рис. 15).
Рис.14. Эндоскопическая картина носоглотки. Ребенок И. 5 лет. Гипертрофия трубных миндалин и аденоидной ткани (хронический аденоидит, обострение).
Всем больным проводилась стандартная терапия, включающая антибактериальные, гипосенсибилизирующие, противогрибковые препараты, а также местное лечение.
Дети, получавшие УВЧ-терапию и другие физиотерапевтические процедуры, основанные на действии магнитного поля, в исследуемую группу не вошли.
Полученные в результате наших исследований наблюдения и разработанные на их основе методики приведены в ниже приведенных таблицах и рисунке.
Рис. 15. Состояние лимфоидной ткани носоглотки после воздействия магнитоинфракрасного лазерного излучения.
При острых синуситах МИЛ-терапия присоединялась после
Методика МИЛ-терапии при острых синуситах
Таблица 30
При аденоидитах МИЛ-терапия присоединялась с первого дня госпитализации (табл. 31) и проводилась 4 раза в год по 8 дней (по 1 процедуре вдень).
МИЛ-терапия при аденоидитах
Таблица 31
При острых средних отитах МИЛ-терапия (табл. 32) применялась после купирования гнойного процесса и проводилась в течение 7 дней по 1 процедуре в день.
МИЛ-терапия при острых средних отитах
Таблица 32
При паратонзиллярных абсцессах МИЛ-терапия (табл. 33) присоединялась после опорожнения полости абсцесса, т. е. приблизительно через 2-3 дня после госпитализации и проводилась в течение 7 дней по 1 процедуре в день.
МИЛ-терапия при паратонзиллярных абсцессах
Таблица 33
МИЛ-терапия у детей в послеоперационном периоде (после ушивания укушенной раны, после радикальной операции на среднем ухе, после антромастоидотомии) применялась со следующего же дня после наложения швов по методике (табл. 34).
МИЛ-терапия в послеоперационном периоде
Таблица 34
Результаты оценки эффективности МИЛ-терапии детей с обострениями хронических синуситов, при аденоидитах (рис. 16 и рис. 17), рецидивирующих отитах, паратонзиллярных абсцессах и хронических тонзилитах, а также послеоперационном периоде приведены в таблицах 35, 36, 37, 38, 39.
Рис. 16. Аденоиды III степени
Рис. 17. Аденоиды II степени
Эффективность МИЛ-терапии при обострениях
хронических синуситов
Таблица 35
Таблица 36
Эффективность МИЛ-терапии при аденоидитаху ЧБД
Эффективность МИЛ-терапии у детей
с рецидивирующими отитами
Таблица 38
Эффективность МИЛ-терапии у ЧБД
с паратонзиллярными абсцессами
и хроническим тонзиллитом
Эффективность МИЛ-терапии
Результаты
Во время проводимого лечения не наблюдалось каких-либо осложнений или ухудшения состояния обследованных детей. В большинстве случаев положительная динамика отмечалась после 4-6 сеансов: улучшение общего состояния и самочувствия. Квантовая терапия, обладающая мембраностабилизирующим эффектом, оказывает непосредственное положительное влияние на локальные факторы, улучшая процессы санирования и репарации слизистых оболочек респираторного тракта, а за счет иммуномодулирующего воздействия влияет на системный иммунитет, что позволяет купировать или уменьшить воспалительные явления, а также облегчить их течение. МИЛ-терапия дает значительный фармако-экономический эффект за счет сокращения койко-дней, уменьшение инвазивных ЛОР-вмешательств, а значит и ятрогенных осложнений. Включение МИЛ-терапии в программу лечения оптимизирует процесс выздоровления, тем самым предотвращает неблагоприятные исходы воспалительных процессов в области ЛОР-органов, а значит, предотвращает последующие обострения.
109
Схема. Последовательность патофизиологических
событий при воздействии низкоинтенсивного
лазерного излучения.
Противовоспалительное действие:

Аналгезирующее действие:

Противовоспалительное действие:

Лазерная биостимуляция приводит к положительным сдвигам в процессах метаболизма, снижению гипоксии в тканях, повышению их регенераторных потенций, а в конечном итоге повышается уровень жизнедеятельности организма, резистентности к неблагоприятным факторам среды, расширяются пределы его адаптивных возможностей. Ответная реакция организма на лазерное облучение всегда является интегральной системной реакцией, включающей изменения на уровне клеток, тканей, органов и управляющих систем организма. Особое значение имеет действие лазера на систему иммунитета и неспецифическую резистентность организма. Известно, что лазер способен стимулировать или, точнее, модулировать функциональное состояние клеточного и гуморального звена иммунитета. При этом эффект фотобиомодуляции проявляется устранением различного рода дефектов и нарушений в системе иммунитета, явлений дисбаланса его звеньев и подсистем, нормализацией механизмов защиты на местном и системном уровне. Полипотентные свойства лазера при сложных взаимодействиях его с биосистемами обеспечивают пролонгированный эффект последействия, который реализуется повышением уровня здоровья детей, перенесших то или иное заболевание органов дыхания.
В исследуемую группу вошло 76 детей в возрасте от 3 до 15 лет, находившихся на стационарном лечении в 13 ЛОР-отде- лении Морозовской ДГКБ г. Москвы с мая 2002 г. по январь 2003 г. Из них 24 - с острым синуситом, 16 детей с острым аде- ноидитом, 12 детей с острым средним отитом, 10 - с паратон- зиллярными абсцессами, а также 14 детей, находившихся в послеоперационном периоде после различных оперативных вмешательств (рис. 14 и рис. 15).

Рис.14. Эндоскопическая картина носоглотки. Ребенок И. 5 лет. Гипертрофия трубных миндалин и аденоидной ткани (хронический аденоидит, обострение).
Всем больным проводилась стандартная терапия, включающая антибактериальные, гипосенсибилизирующие, противогрибковые препараты, а также местное лечение.
Дети, получавшие УВЧ-терапию и другие физиотерапевтические процедуры, основанные на действии магнитного поля, в исследуемую группу не вошли.
Полученные в результате наших исследований наблюдения и разработанные на их основе методики приведены в ниже приведенных таблицах и рисунке.

Рис. 15. Состояние лимфоидной ткани носоглотки после воздействия магнитоинфракрасного лазерного излучения.
При острых синуситах МИЛ-терапия присоединялась после
- кратного проведения пункции пазух по методике, представленной в табл. 30.
Методика МИЛ-терапии при острых синуситах
Таблица 30
Зона воздействия |
Частота |
Экспозиция |
Проекция пазух с обеих сторон |
5 Гц |
По 3 мин на каждую зону |
Эндоназальная насадка в носовые ходы (№2) |
5 Гц |
По 2 мин в каждую половину полости носа |
При аденоидитах МИЛ-терапия присоединялась с первого дня госпитализации (табл. 31) и проводилась 4 раза в год по 8 дней (по 1 процедуре вдень).
МИЛ-терапия при аденоидитах
Таблица 31
Зона воздействия |
Частота |
Экспозиция |
Проекция носоглотки |
5 Гц |
По 2 мин на каждую зону |
Эндоназальная насадка (№2) в обе ноздри |
1000 Гц |
При острых средних отитах МИЛ-терапия (табл. 32) применялась после купирования гнойного процесса и проводилась в течение 7 дней по 1 процедуре в день.
МИЛ-терапия при острых средних отитах
Таблица 32
Зона воздействия |
Частота |
Экспозиция |
Область козелка |
5 Гц |
2 мин |
Сосцевидный отросток |
5 Гц |
3 мин |
Эндоаурикулярная насадка, не касаясь барабанной перепонки |
1000 Гц |
2 мин |
При паратонзиллярных абсцессах МИЛ-терапия (табл. 33) присоединялась после опорожнения полости абсцесса, т. е. приблизительно через 2-3 дня после госпитализации и проводилась в течение 7 дней по 1 процедуре в день.
МИЛ-терапия при паратонзиллярных абсцессах
Таблица 33
Зона воздействия |
Частота |
Экспозиция |
Проекция миндалин справа и слева (подчелюстная область) |
5 Гц |
По 5 минут на каждую зону |
Насадка №1 непосредственно на миндалины в полости рта |
1000 Гц |
По 2 минуты на миндалину |
МИЛ-терапия у детей в послеоперационном периоде (после ушивания укушенной раны, после радикальной операции на среднем ухе, после антромастоидотомии) применялась со следующего же дня после наложения швов по методике (табл. 34).
МИЛ-терапия в послеоперационном периоде
Таблица 34
Зона воздействия |
Частота |
Экспозиция |
Сканирующая методика над послеоперационной раной |
50 Гц |
По 1 минуте на зону |
Результаты оценки эффективности МИЛ-терапии детей с обострениями хронических синуситов, при аденоидитах (рис. 16 и рис. 17), рецидивирующих отитах, паратонзиллярных абсцессах и хронических тонзилитах, а также послеоперационном периоде приведены в таблицах 35, 36, 37, 38, 39.

Рис. 16. Аденоиды III степени

Рис. 17. Аденоиды II степени
Эффективность МИЛ-терапии при обострениях
хронических синуситов
Таблица 35
Показатели |
Исследуемая группа(п=24) |
Контрольная группа(п=24) |
||
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
|
Уменьшение отека слизистой оболочки носовых раковин |
14 (58%) |
24 (100%) |
6 (12%) |
18 (75%) |
Разжижение густого отделяемого в носовых ходах |
18 (75%) |
24 (100%) |
4 (16%) |
14 (58%) |
Восстановление мукоциллпарного клиренса слизистой оболочки полости носа |
10 (41%) |
20 (83%) |
6 (12%) |
14 (58%) |
Сокращение количества пункций |
" |
2 пункции |
|
4-5 пункций |
Таблица 36
Эффективность МИЛ-терапии при аденоидитаху ЧБД
|
Исследуемая |
Контрольная |
||
Показатели |
группа(п=16) |
группа(п=16) |
||
на 3-и |
на 7-е |
на 3-и |
на 7-е |
|
|
сутки |
сутки |
сутки |
сутки |
Нормализация |
8 |
16 |
4 |
12 |
риноскопической картины |
(50%) |
(100%) |
(25%) |
(75%) |
Уменьшение симптомов |
10 |
16 |
6 |
12 |
аденоидита |
(62,5%) |
(100%) |
(37,5%) |
(75%) |
Восстановление |
6 |
16 |
4 |
10 |
носового дыхания |
(37,5%) |
(83%) |
(25%) |
(62,5%) |
Уменьшение размеров |
2 |
12 |
0 |
6 |
глоточной миндалины |
(12,5%) |
(75%) |
(%) |
(37,5%) |
Эффективность МИЛ-терапии у детей
с рецидивирующими отитами
Показатели |
Исследуемая группа(п=12) |
Контрольная группа(п=12) |
||
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
|
Нормализация |
4 |
12 |
2 |
8 |
отоскопической картины |
(33%) |
(100%) |
(16%) |
(66%) |
Улучшение репара |
3 |
12 |
0 |
6 |
тивных процессов барабанной перепонки |
(33%) |
(100%) |
(%) |
(50%) |
Восстановление слуха |
2 |
12 |
0 |
10 |
согласно аудиограмме |
(16%) |
(100%) |
(%) |
(83%) |
Таблица 38
Эффективность МИЛ-терапии у ЧБД
с паратонзиллярными абсцессами
и хроническим тонзиллитом
Показатели |
Исследуемая группа(п=10) |
Контрольная группа(п=10) |
||
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
|
Уменьшение гиперемии |
6 |
10 |
2 |
6 |
небных дужек |
(60%) |
(100%) |
(25%) |
(60%) |
Уменьшение |
8 |
10 |
4 |
10 |
асимметрии зева |
(80%) |
(100%) |
(40%) |
(100%) |
Уменьшение |
4 |
8 |
2 |
6 |
воспалительных явлений в миндалинах |
(40%) |
(80%) |
(25%) |
(60%) |
Уменьшение |
4 |
8 |
2 |
4 |
регионарных лимфатических узлов |
(40%) |
(80%) |
(25%) |
(40%) |
Эффективность МИЛ-терапии
в послеопе |
рационном периоде |
|||
Показатели |
Исследуемая группа (п=14) |
Контрольная группа(п=14) |
||
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
на 3-и сутки |
на 7-е сутки |
|
Ускорение образования грануляций в послеоперационной ране |
10 (71%) |
14 (100%) |
4 (28,5%) |
8 (57%) |
Сокращение сроков заживления послеоперационной раны |
- |
14 (100%) |
- |
10 (71%) |
Образование более нежного послеоперационного шва |
- |
14 (100%) |
- |
10 (71%) |
Заживление первичным натяжением, без келлоидообразования |
- |
14 (100%) |
- |
12 (85,7%) |
Результаты
Во время проводимого лечения не наблюдалось каких-либо осложнений или ухудшения состояния обследованных детей. В большинстве случаев положительная динамика отмечалась после 4-6 сеансов: улучшение общего состояния и самочувствия. Квантовая терапия, обладающая мембраностабилизирующим эффектом, оказывает непосредственное положительное влияние на локальные факторы, улучшая процессы санирования и репарации слизистых оболочек респираторного тракта, а за счет иммуномодулирующего воздействия влияет на системный иммунитет, что позволяет купировать или уменьшить воспалительные явления, а также облегчить их течение. МИЛ-терапия дает значительный фармако-экономический эффект за счет сокращения койко-дней, уменьшение инвазивных ЛОР-вмешательств, а значит и ятрогенных осложнений. Включение МИЛ-терапии в программу лечения оптимизирует процесс выздоровления, тем самым предотвращает неблагоприятные исходы воспалительных процессов в области ЛОР-органов, а значит, предотвращает последующие обострения.
А так же в разделе « Квантовая терапия обострений хронических заболеваний ЛОР-органов у ЧБД в условиях стационарно-поликлинической службы »
- 4.4.1. Квантовая терапия ЧБД соматического типа, не имеющих хронических очагов инфекции в носоглотке
- Квантовая терапия ЧБД с хроническим рино- синуситом
- Квантовая терапия ЧБД с хроническим тонзиллитом
- Квантовая терапия ЧБД с хроническим фарингитом
- ПРИЛОЖЕНИЕ Топография биологически активных точек, использованных в методиках
- Глава 5. КОМПЛЕКСНАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОРВИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ