Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в установленном законом порядке.
Квалификационные требования к врачу общей практики (семейному врачу)
Врач общей практики (семейный врач) должен:
  • владеть основами законодательства по охране здоровья населения, знать структуру и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность, владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциации врачей и т. п.);
  • знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

Врач общей практики (семейный врач) должен освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:
  1. Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов.
  2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи.
  3. Выполнение медицинских манипуляций.
  4. Организационная работа.

Основные задачи первого вида деятельности: «Профилактика, диагностика, лечение заболеваний и реабилитация пациентов»
Врач общей практики (семейный врач) должен уметь самостоятельно:
  • проводить осмотр и оценивать данные физического исследования пациента;
  • составлять план лабораторного, инструментального обследования;
  • уметь интерпретировать результаты анализов крови, мочи, мокроты, желудочного сока, дуоденального исследования, копрограммы, ликвора; лучевых, электрофизиологических и других методов исследований;
  • владеть принципами и методами профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний; реабилитации пациентов.

Врач общей практики (семейный врач) самостоятельно проводит обследование, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов, при необходимости организует дообследование, консультацию, госпитализацию пациентов, в последующем выполняет назначения и осуществляет дальнейшее наблюдение больного при различных заболеваниях.
Основные задачи второго вида деятельности «Оказание неотложной (экстренной) медицинской помощи»
Врач общей практики (семейный врач) должен уметь самостоятельно диагностировать и оказывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном этапе, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих неотложных состояниях:
  • шок (анафилактический, токсический, травматический, геморрагический, кардиогенный и др.);
  • обморок;
  • коллапс;
  • кома (анемическая, гипогликемическая, диабетическая, мозговая, печеночная, неясной этиологии);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • отек гортани, ложный круп;
  • астматический статус;
  • отек Квинке;
  • открытый, закрытый, клапанный пневмоторакс;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма и проводимости сердца (пароксизм мерцания и трепетания предсердий, приступ наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада);
  • гипертонический криз;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • печеночная колика;
  • кровотечения (артериальное, венозное, желудочно-кишечное, носовое, маточное, легочное);
  • почечная колика;
  • острая задержка мочи;
  • фимоз, парафимоз;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга;
  • «острый живот» (аппендицит, холецистит, прободнаяязва, ущемленная грыжа, панкреатит, острая кишечная непроходимость);
  • мозговой инсульт, динамическое нарушение мозгового кровообращения;
  • отек легкого;
  • отек мозга;
  • судорожные состояния, эпилептический статус;

  • алкогольный делирий, абстинентный синдром;
  • психомоторное возбуждение;
  • острый приступ глаукомы;
  • химические и термические ожоги, обморожения;
  • поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечныйудары;
  • отравления;
  • утопление, удушение;
  • тиреотоксический криз;
  • преэклампсия, эклампсия;
  • переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;
  • клиническая смерть;
  • внезапная смерть ребенка.

Основные задачи третьего вида деятельности «Выполнение врачебных манипуляций»
Врач общей практики (семейный врач) должен уметь выполнять самостоятельно следующие манипуляции:
Общие умения:
  • все виды инъекций;
  • проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб;
  • определение группы крови, Rh-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови;
  • определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток;
  • капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;
  • проведение и расшифровка ЭКГ;
  • остановка наружного кровотечения;
  • пневмотахометрия, спирометрия;
  • проведение диагностических экспресс-методов;
  • анализ крови на гемоглобин, лейкоцитоз, СОЭ;
  • получение мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • промывание желудка;
  • пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы. Манипуляции для оказания экстренной помощи:
  • внутрисердечное введение лекарственных средств;
  • искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос»;
  • методы очистки верхних дыхательных путей, аспирация жидкости;
  • непрямой массаж сердца;
  • дефибриляция;
  • трахео- или коникотомия, трахеостомия.

Хирургические манипуляции:
  • биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов;
  • проведение диагностических и лечебных пункций, парацентез;
  • зондирование полостей, свищей;
  • проведение инфильтративной анестезии, проводниковой, футлярной, регионарной, вагосимпатической блокад;
  • первичная хирургическая обработка ран, снятие швов;
  • обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран;
  • наложение мягких повязок;
  • вправление вывихов;
  • транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;
  • удаление поверхностно расположенных инородных тел;
  • удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей;
  • вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон;
  • удаление вросшего ногтя;
  • пункционная цистостомия;
  • диатермокоагуляция.

Умения и манипуляции, применяемые в неврологии:
  • исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);
  • определение чувствительности;
  • обследование сухожильных рефлексов;
  • оценка координации движений;
  • люмбальная пункция.

Оториноларингологические манипуляции:
  • передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия;
  • остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа);
  • пункция верхнечелюстной пазухи;
  • парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция;
  • определение проходимости слуховой трубы;
  • зондирование и промывание лакун миндалин;
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
  • введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер;
  • аудиометрия.

Офтальмологические манипуляции:
  • прямая и обратная офтальмоскопия;
  • определение остроты зрения, цветового зрения;
  • оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз;
  • тонометрия.

Умение и манипуляции, применяемые в акушерстве, гинекологии и педиатрии:
  • двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;
  • диагностика беременности;
  • обследование методами функциональной диагностики;
  • аспирационная биопсия, эндометрия;
  • диагностическое и лечебное выскабливание слизистой полости матки;
  • введение внутриматочных контрацептивов;
  • наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода;
  • ведение физиологических родов;
  • оценка состояния последа;
  • оценка состояния новорожденного;
  • проведение первичного туалета новорожденного;
  • обработка пупочной ранки;
  • оценка рефлексов новорожденного;
  • оценка психомоторного и физического развития ребенка;
  • вакцинация.

Основные задачи четвертого вида деятельности «Организационная работа»
Врач общей практики должен знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента, учитывая которую:
  • совместно с центрами здоровья принимает участие в проведении пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, проводит гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения, антиалкогольную и антинаркотическую работу;
  • дает рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;
  • осуществляет консультирование по вопросам планирования семьи, этики, психологии, социальных, медико-генетических и сексуальных аспектов семейной жизни, контрацепции;
  • совместно с представителями санитарно-эпидемического надзора организует проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактику;
  • привлекает руководителей учреждений и предприятий, профсоюзных и других общественных организаций, пациентов к активному участию в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий;
  • проводит работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывает содействие в снижении их влияний на пациента;
  • организует весь комплекс диагностических, лечебно-оздоровительных и мероприятий с привлечением, при необходимости, для этой цели специалистов лечебно-профилактических учреждений;
  • проводит диагностику беременности, наблюдение за течением беременности, выявление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, психопрофилактическую подготовку к родам;
  • выявляет противопоказания к беременности и родам, направляет на прерывание беременности, проводит реабилитацию женщин в послеродовом периоде и после прерывания беременности;
  • принимает участие совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия в организации помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, в том числе по уходу, устройству в дома-интернаты и др.;
  • проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направление на ВТЭК, определяет показания к трудоустройству, переводу на облегченные условия труда, санаторно-курортному лечению;
  • организует медико-психологическую помощь пациентам с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;

проводит анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию.