История знала несколько великих империй - Римскую, Византийскую (Восточную Римскую), империю Александра Македонского. Китайские империи, Российскую. В числе их и халифаты, образовавшиеся в результате арабских завоеваний с конца VII в. до н.э., совпавших с распространением ислама пророком Магометом. Эта империя через 100 лет после начала завоеваний арабами земель Римской империи, Византии по территории превосходила даже громадную империю Александра Македонского и Римскую до ее распада. Халифаты включали в себя страны Ближнего и Среднего Востока, Среднюю Азию, Кавказ и другие государства — от Индии до Атлантического океана; на их территории проживали многочисленные народы, завоеванные арабами, язык которых стал, подобно латинскому в Римской империи, языком халифатов. Отсюда возникло представление об арабской культуре, которая, по существу, была культурой завоеванных народов под властью арабских правителей. Как и другие великие империи, халифат просуществовал в качестве единого объединения недолго — всего 100 лет, распавшись на Восточный со столицей в Багдаде и Западный со столицей в Кордове (Испания). Процесс распада халифатов сопровождался образованием более мелких государств. Однако взаимовлияние образа жизни, культур народов, входивших в халифат, сохранялось более 500 лет, создавая основы мнения об арабской культуре, которая была, конечно, более развитой, чем культура племен, завоевавших Западную Римскую империю.
С представлениями о развитии науки и культуры в арабском мире времен Средневековья связаны сведения об изобретении линз для оптических приборов, в том числе очков, развитие химии (не без влияния алхимии, стремившейся получать опытным путем драгоценные металлы) — обработка серы, применение, в том числе и в медицине, ртути и других минералов, изобретение перегонного куба, водяной бани, фильтрования, получение серной и азотной кислот, достижения в математике и астрономии, например создание звездного каталога, определение широты н долготы местности, введение арабских цифр, которыми пользуются до сих пор, появление обсерваторий, в том числе наиболее известной обсерватории Улугбека, внука Тимура, в Самарканде, сохранившихся до сих пор. Ученые арабских халифатов, прежде всего знаменитые Мухамед Ал Хорезми, живший в конце VIII - начале IX в., автор энциклопедического труда «Картины мира»; Ал Бируни — астроном, географ, историк, этнограф, оставивший задолго до Галилея и Коперника учение о гелиоцентрическом строении мира, выступали как выдающиеся энциклопедисты, использующие в своих трудах наследие Египта, Индии, Греции, Рима, Александрии и привнесшие свои наблюдения и гипотезы. Именно в халифатах стали создаваться вместо свитков из папируса или телячьей кожи книги из бумаги, секреты производства которой были выведаны в Китае.
Как и в Византии, в гораздо большем масштабе в халифатах стали организовываться высшие школы типа университетов. Лишь в Западном Халифате, в его крупных городах, было создано 10 таких школ, в то время как в Европе в этот же период существовало только два университета — в Салерно (Италия) и Париже. Повсеместно создавались библиотеки (более 40 в Западном Халифате) и сообщества (если угодно клубы, своего рода академии), например «Дом мудрости» в Багдаде, «Дворец мудрости» в Каире, собрания ученых, поэтов, художников, где проходили диспуты на различные темы. Хотя ислам всегда оказывал влияние на ученых, в первое время в халифатах не существовало давления религии — многие ученые разделяли стихийно-материалистические взгляды на явления природы, сущность человека и др. Это особенно относилось к медикам. Можно назвать целое созвездие известных ученых и прак- тиков-врачей разных национальностей, живших в халифатах: врач и астроном Ибн ад Хайсам, успешно изучивший анатомию глаза и его заболевания; Али ал Маусили, разработавший операцию по удалению катаракты, которая известна как «операция Аммара»; Али ибн Иса — автор книги «Меморандум для окулистов»; Ибн ан На- фис, который почти на три столетия раньше Сервета описал легочное кровообращение, знаменитый хирург Абу-л-Касим Халаф ибн Аббас из Захравии, основывающийся не столько на трудах Галена, сколько собственных наблюдениях, предложивший для зашивания ран скрученные жилы животных - прообраз кетгута, автор тридцатитомного энциклопедического труда по медицине, переведенного на латинский язык и др.
В халифатах получило развитие больничное дело. В отличие от Византии и других мест, где первые больницы были при монастырях, в халифатах вначале стали строить светские больницы. Среди них одна из самых крупных и известных больниц в Багдаде (около 800 г.). Существует легенда о месте ее сооружения. Выдающийся врач и ученый Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа Ар Рази (850—923 гг.) или просто Разес, как его называли в Европе, развесил по разным местам кусочки мяса и там, где оно стало портиться позже, он и построил больницу, полагая, что это самое чистое место,
Разес — многогранный ученый и практический врач, автор более 200 медицинских сочинений. Из них самое значимое и известное — «Об оспе и кори». Хотя автор ошибочно полагал, что это проявление одного заболевания, он прекрасно определил дифференциальный диагноз этих болезней, наводящих ужас на население ввиду их эпидемии. Разес составил в 25 томах энциклопедический труд по медицине, который служил много лет и на Востоке, и на Западе как учебник. Другой труд Разеса, «Медицинская книга», тоже
завоевал широкое признание, одним из первых был переведен на латинский язык (в 1497 г. в Венеции). Разес применил, как и его предшественники в Китае, вариоляцию — средство предохранения от оспы. Он изобрел инструменты по извлечению инородных тел из глотки и одним из первых при перевязках стал применять вату.
Как упоминалось, территория Средней Азии была таюке захвачена арабами и первоначально вошла в состав халифатов. Естественна тесная связь народов этого региона и других стран халифатов, которая относилась и к развитию натурфилософии, науки, медицины, воспринявших опыт и знания обширной империи и прошлого.
Наряду с Ал Бируни, Ал Хорезми, составляющих гордость средневековой науки и собственно Хорезмийской академии, выделяется известный ученый, энциклопедист, поэт и прежде всего врач Абу Али ал Хусейн Ибн Эбдаллах Ибн ал Хасан Ибн Али Сина (кратко - Ибн Сина или «сын своего отца Сины», которого в Европе называли Авиценной (980—1037 гг.) (рис. 4.1), Вследствие неспокойной политической обстановки, дворцовых переворотов и других событий, мешавших деятельности ученого и медика в тот период в Халифате и других местах,
где жил Ибн Сина, он вынужден был менять пристанища. Ибн Сина родился в состоятельной семье таджиков в маленьком городке Афш- тана близ Бухары, а умер в возрасте 57 лет в пути, возвращаясь в город Хамадан, где он работал ранее. Здесь находятся могила и памятник великому ученому. Ибн Сина является, пожалуй, самой яркой фигурой Хорезмийской академии, где он получил и совершенствовал свое образование, встречался с названными и другими учеными той эпохи. Уже в молодости он получил заслуженную известность как врач и ученый, а в 1020 г. в возрасте около 40 лет Ибн Сина завершил основное произведение в пяти томах, которое, по примеру Демокрита, сторонником которого был, назвал Кано-
ном врачебной науки (рис. 4.2),
Наряду с сочинениями Гиппократа и Галена Канон стал одной из самых известных и распространенных книг, по нему сотни лет учились врачи не только Востока, но и Европы. Книга переводилась на латинский и другие языки много раз [только в Европе — 30 раз, вплоть до последнего времени — на русский и узбекский (1994)],
Такое внимание к произведениям Ибн Сины не случайно. Оно говорит об энциклопедическом значении Канона, впитавшего достижения восточной, византийской, арабской, античной медицины, систематизировавшего их и внесшего свое видение проблем и свой опыт. Пять томов Канона охватывают вес известные к тому времени разделы врачевания, его
теории и практики. Вот как сам автор характеризует структуру книги: «Книга первая: об общих вопросах врачебной науки. Книга вторая: о простых лекарствах. Книга третья: о частных заболеваниях внешних и внутренних, поражающих разные органы человека от темени до стопы. Книга четвертая: о частных заболеваниях, которые, возникая, не ограничиваются каким-либо одним органом, и о придании красоты. Книга пятая: о составлении лекарств, т.е. фармакопея»1 . Ибн Сину не без основания рассматривают и как выдающегося философа, которому были близки идеи материализма Демокрита и Левкиппа. В противоположность Платону и «энтелехии» Аристотеля он считал, что «материя существует вечно», явления жизни независимы от божественного провидения. Ибн Сина полагал наличие четырех степеней постижения мира: постижения чувствами, постижения воображением, мыслительная способность, образование общих понятий. И хотя, как все мыслители прошлого, Ибн Сина не отрицал бога, он смотрел на сущность вещей, приро-
Лбу Аш Ибн Сина. Канон врачебной науки Ч. 1 — Ташкент. 1ЧЧ4. - С. 13.
ду человека как на производное от влияния условий и образа жизни, особенностей самого организма, который рассматривал как единое целое, обращая внимание на роль не только телесных, но и психологических факторов. Чтобы доказать влияние последнего, он поставил ставший широко известным эксперимент. В одну клетку поместил ягненка, в другую — ягненка и прикованного к цепи волка; условия питания и содержания были одинаковые, и вскоре ягненок в клетке с волком погиб от страха. Страх, уныние, боязнь и другие неблагоприятные эмоции, как неоднократно указывал ученый, губительно действуют на организм. Чтобы избежать их, он рекомендовал, наряду с лекарствами, общение с интересными людьми, песни, танцы, музыку. Ибн Си на действовал в духе рекомендаций Сократа, которому принадлежат слова: «Хорошие врачи говорят, что невозможно лечить один глаз, а необходимо лечить в то же время и голову, если желают, чтобы поправились глаза. Равным образом не имеет смысла лечить голову, не пользуя в то же время всего тела. По этой причине они стараются действовать на все тело установлением определенного образа жизни и пытаются, следовательно, пользоваться и излечивать часть в связи с целым»[16].
В произведениях Ибн Сипы их сохранилось более 50 вместе с Каноном, нет ссылок на мистические, потусторонние силы, неслучайно его считали безбожником и подвергали гонениям. Ученый отвертя и модные уже тогда астрологию, гадания, заклинания. Ибн Сине присущ трезвый, точный взгляд на медицину и ее назначение. Свою первую книгу Канона он начал с определения понятия медицины: «Я утверждаю: медицина — наука, познающая строение тела человека, поскольку оно здорово или утратит здоровье, для того, чтобы сохранить здоровье и вернуть ею, если оно утрачено»3. Нетрудно видеть, что приоритет Ибн Сина видит в восстановлении здоровья человека на основе знаний о его строении и, мы бы добавили, накопленного медициной и им лично опыта врача. Поэтому большое внимание Ибн Сина придает диететике, гимнастике, чистоте тела, массажу, общим оздоровительным методам, восстановлению здоровья и больного ребенка, т.е. широкому аспекту гигиенических рекомендаций и правил. Можно предположить, что Ибн Сина, как левое время А.К. Цельс, различал три состояния организма: «Здоровье - все функции протекают здраво, третье промежуточное состояние — не здоровье и не болезнь, как бывает с телом стариков и выздоравливающих детей».
Ибн Сине принадлежит ряд блестящих обобщений и систематизаций. Так, причинами болезней он считал: 1) вредности местности, климата, времени года; 2) вредности условий быта, прежде всего - вредности питания; 3) вредности труда - изнурительный труд; 4) склонности, обусловленные типом телосложения; 5) душевные потрясения[17]. При этом он подчеркивал необходимость опираться на факты и непосредственные наблюдения.
Ибн Сине принадлежат многие наблюдения, сделанные впервые во врачебной практике, например дифференциальный диагноз между эпидемиологическими, столь опасными особенно до вакцинации, заболеваниями оспы, проказы, чумы. Он доказал возможность заразиться ими через воздух, почву, воду, контакты людей. Особенно полные и точные описания Ибн Сина дал клинике туберкулеза, язвы желудка, плеврита, диабета (он требовал пробовать мочу на вкус с целью обнаружить в ней осадок). Ибн Сина в числе других восточных врачей испытывал действие ртути при лечении сифилиса.
Можно согласиться со статьей проф. Ф. Аликперова, опубликованной в «Медгазете», - о секретах здорового питания по трудам средневековых авторов, в которой он справедливо заключает: «Хочется суммировать вышесказанное словами великого Ибн Сины о том. что надо жить естественно, как предписано самой природой. Нс нужно ни от чего отказываться, изводить себя спартанским режимом и строгими диетами. Согласно средневековой арабской медицине, вегетарианство, раздельное питание и аскетизм не способствуют долголетию. Важно не то, что ты ешь, а в каком количестве и как сочетаются друг с другом те или иные продукты»-.
Ряд глав Канона н других трудов Ибн Сины посвящены проблемам хирургии. Хотя вскрытие тел ученый не производил из-за .запрета религии, он мог наблюдать части тела при травмах, повреждениях, кроме того, пользовался советами других врачей, особенно Галена и адександримских ученых. Большое значение Ибн Сина придавал кровопусканиям, проводил камнесечения, трахеотомии, известен его способ вправления вывиха плеча. Ученый рекомендовал в качестве материала для швов использовать щетину, тонкий женский волос, изготовил и применял катетер из кожи животных. Для обработки швов и ран рекомендовал вино.