Инкубационный период: в среднем 5—8 дней.

Начало болезни при пищевом пути инфицирования острое, при контактно-бытовом — постепенное. Температура тела нормальная или держится на субфебрильных цифрах. У больного появляется жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый с небольшим количеством слизи, брызжущий. С первого дня характерным признаком является упорная рвота 1—2 раза в сутки (срыгивания у детей первого года жизни). Интоксикация выражена умеренно. Симптоматика постепенно нарастает, достигая максимума к 5—8-му дню от начала болезни. При объективном обследовании отмечается урчание по ходу тонкого кишечника, метеоризм, мацерация кожи вокруг заднепроходного отверстия, бледность кожи, симптомы экси- коза (снижение массы тела, сухость слизистых оболочек и кожи, западение большого родничка и глазных яблок, снижение диуреза и др.). На фоне нарастающих токсикоза и эксикоза возможно развитие острой почечной недостаточности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и ИТШ. Тяжесть состояния и выраженность симптомов эксикоза, токсикоза и диареи в большой степени зависят от клинико-эпидемиологических особенностей возбудителя.

Энтеропатогенный эшерихиоз регистрируют чаще всего у детей раннего возраста и новорожденных. Течение болезни легкое или средней тяжести: стул 15-20 раз в сутки, температура тела повышается до 38—39°С, рвота до 4—

5 раз в сутки, выражен эксикоз, который обусловливает тяжесть состояния больного. Течение заболевания острое.

Энтероинвазивный эшерихиоз: инкубационный период 1—3 дня. Начало острое с повышением температуры тела, головной болью, рвотой, болями в животе. В первые часы болезни появляется жидкий стул, который носит энте- ритный, позднее — энтероколитный характер. Общее состояние пациента страдает незначительно. При объективном обследовании отмечается вовлечение в патологический процесс тонкого и толстого кишечника (урчание по ходу тонкого кишечника, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка). У детей младшего возраста заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации, эксикоза, гипертермия может держаться до двух недель. Течение болезни средней тяжести и тяжелое. Энтеротоксигенный эшерихиоз регистрируется во всех возрастных группах. Инкубационный период — от нескольких часов до 1—2 дней. Отмечается вариабельность течения заболевания от легких форм до тяжелых холероподобных проявлений. Болезнь начинается с рвоты, а через несколько часов присоединяется жидкий стул до 10—15 раз в сутки (обильный, водянистый, без характерного калового запаха). Температура тела обычно сохраняется в пределах нормы. Быстро развивается эксикоз, но общая продолжительность заболевания составляет 5—7 дней. Выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморрагический эшерихиоз характеризуется вариабельностью клинических проявлений от бессимптомного течения до тяжелого геморрагического колита, гемолитико-уремического синдрома, тромбоцитопени- ческой пурпуры. Начало болезни сопровождается развитием умеренного токсикоза и колитического синдрома. На 3—5-й день в стуле появляется кровь (алая или сгустки), состояние резко ухудшается. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход.

Осложнения. При тяжелом течении болезни (особенно у детей первого года и новорожденных) осложнением является генерализация процесса с развитием сепсиса — формируются очаги воспаления в различных органах и тканях (головной мозг, легкие, мочевыводящие пути и др.). К летальному исходу может привести тяжелый токсикоз и эксикоз, присоединение другой инфекции.