Фазы развития эпидемического сыпного тифа: •

внедрение риккетсий в организм и размножение их в эндотелиальных клетках сосудов; •

разрушение клеток эндотелия и поступление риккетсий в кровь — риккетсиемия и токсемия (начало клинических проявлений болезни); •

функциональные нарушения сосудистого аппарата во всех органах и системах в виде вазодилатации и паралитической гиперемии с замедлением тока крови; •

деструктивно-пролиферативные изменения капилляров с образованием тромбов и специфических гранулем; •

активация защитных сил организма и его специфическая иммунологическая перестройка, определяющие элиминацию возбудителя и выздоровление. Иммунитет. В ходе инфекционного процесса у больных эпидемическим сыпным тифом появляются в нарастающих титрах антитела к риккетсиям и их токсинам (вначале иммуноглобулины класса М, а позднее — класса G), формируется иммунитет. Получило признание мнение о развитии при эпидемическом сыпном тифе нестерильного иммунитета, обеспечивающего длительное (многолетнее) сохранение возбудителя в латентном состоянии в элементах системы мононуклеарных фагоцитов (например, в л/у). Активизация дремлющей инфекции приводит к развитию рецидива — болезни Брилла, при этом с первых дней в сыворотке крови превалируют противориккетсиозные антитела, относящиеся к IgG.