Клиническая классификация А.П. Казанцева (1973 г.): *

острый орнитоз:

а) типичные (пневмонические) формы: легкая; средней тяжести; тяжелая;

б) атипичные формы: менингопневмония; орнитоз- ный менингит; орнитоз без поражения легких;

в) бессимптомная форма; *

хронический орнитоз:

а) хроническая орнитозная пневмония;

б) хронический орнитоз без поражения легких; *

посторнитозная неспецифическая хроническая пневмония.

Клиническая картина

Инкубационный период: 6—17 дней.

Пневмоническая форма орнитоза начинается остро, с повышения температуры до 38—40°С. Появляются головная боль, озноб, профузный пот, миалгии и артралгии, бессонница, заторможенность, тошнота.

На 2—4-й день болезни возникают сухой или со скудной слизистой мокротой кашель, боли в груди, в дальнейшем — признаки пневмонии. Аускультативно определяются жесткое дыхание, рассеянные сухие и локализованные влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуторные изменения скудные. Пневмония, как правило, односторонняя и выявляется в нижних долях, носит интерстициальный (реже — очаговый или субдолевой) характер. Рентгенологически иногда определяется очаговый инфильтративный процесс.

Отмечаются глухость сердечных тонов, брадикардия, при тяжелом течении — тахикардия; АД понижено. Со стороны ЖКТ имеют место снижение аппетита, иногда вплоть до полной анорексии, запоры или поносы. К концу 1-й недели болезни у большинства больных наблюдается увеличение печени, у каждого третьего — увеличение селезенки.

Период выздоровления сопровождается обычно астенией и анемией. В 10—20% случаев описаны обострения и рецидивы.

При менингопневмонии у больных наряду с пневмонией выражены признаки поражения ЦНС в виде резкой головной боли, рвоты, ригидности затылочных мышц, положительных симптомов Кернига и Брудзинского. При орнитозном менингите, имеющем обычно серозный характер, отмечаются лишь менингеальные симптомы и интоксикация. При орнитозном менингоэнцефалите менингеальным явлениям сопутствуют очаговые симптомы, парезы и параличи.

Все эти формы встречаются крайне редко.

Орнитоз без поражения легких протекает с умеренной лихорадкой, мышечными болями, увеличением печени и селезенки; наблюдается у 3—5% больных.

Иногда встречается бессимптомная (субклиническая) форма острого орнитоза.

Хронические формы орнитоза развиваются у 10% больных (хроническая пневмония с симптомами бронхита, поражением различных органов и систем, астенизацией). Может продолжаться до 3-5 лет и более.