Эпидемиология.
Основным ucmozuu- ком инфекции является водяная полевка (крыса) и ондатра. Переносчики — клещи
Механизмы nepedazu — гемо-контактный, контактный, фекально-оральный.
Пути nepedazu: заражение человека происходит трансмиссивным (при укусах иксодовых клещей Dermacentor pictus), а также контактно-бытовым, пищевым, водным и аспирационным путями. Доказана возможность передачи вируса потомству клещей трансовариально. Омская геморрагическая лихорадка от человека к человеку не передается.
Патогенез. Входными воротами чаще является кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус проникает в кровь, гематогенно распространяется, поражает стенки сосудов, ЦНС, вегетативную нервную систему, надпочечники и кроветворные органы.
Патоморфология. Морфологически выявляются полнокровие и кровоизлияния в почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, некрозы и очаговый энцефалит, серозно-геморрагический лептоме- нингит.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней.
Заболевание начинается внезапно, повышается температура тела до 39—40° С, отмечаются головная боль, боли в мышцах, тошнота, головокружение, озноб. Температура тела сохраняется 7—10 дней, часто наблюдаются повторные волны лихорадки.
При объективном обследовании уже в первые дни болезни выявляют геморрагическую сыпь, располагающуюся на груди.
разгибательных поверхностях конечностей. У больных с тяжелыми формами возможно развитие крупных кровоизлияний в области крестца, живота с последующим превращением их в обширные участки некроза. Нередко появляются носовые кровотечения, а также легочные, желудочно-кишечные, маточные. Возможны кровоизлияния в слизистую оболочку мягкого и твердого неба, десен. Геморрагический синдром выражен, как правило, с первых дней, однако может появляться и в начале 2-й недели.
Выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тоны сердца приглушены, систолический шум, снижение артериального давления, брадикардия, экстрасистолия; на ЭКГ выявляют признаки нарушения коронарного кровообращения. У 1/з больных диагностируется мелкоочаговая пневмония, протекающая часто атипично. Характерно поражение почек: наблюдаются альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, снижение диуреза. При тяжелых формах возможны явления менингита и менингоэнцефалита. В крови отмечается выраженная лейкопения, умеренный нейтрофилез, замедленная или нормальная СОЭ, тромбоцитопе- ния.
Диагностика. Опорно-диагностиге- асие признаки омской геморрагигеской лихорадки:
Лабораторная диагностика. С целью подтверждения диагноза используют методы выделения вируса, а также определение титра специфических антител в РСК, PH, РТГА.
Дифференциальная диагностика
проводится с комариным энцефалитом, другими геморрагическими лихорадками, лептоспирозом, капилляротокси- козом.
Лечение. Патогенетигеская и симп- томатигеская терапия. Терапия направлена на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом. Внутривенно вводят 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму. При развитии тромбогеморрагического синдрома применяют гепарин, витамин К, викасол, гемотрансфузии. При тяжелых формах показаны кортикостероиды, сердечные средства.
Антибиотики назначают при развитии осложнений бактериальной природы.
Профилактика. Специфическая профилактика: применяют вакцину против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям. Учитывая антигенную близость возбудителей, после вакцинации формируется стойкий иммунитет против клещевого энцефалита и омской геморрагической лихорадки. Неспецифическая профилактика заключается в защите людей от нападения клещей, грызунов, в оздоровлении природных очагов инфекции.
- pictus, D. marginatus.
Механизмы nepedazu — гемо-контактный, контактный, фекально-оральный.
Пути nepedazu: заражение человека происходит трансмиссивным (при укусах иксодовых клещей Dermacentor pictus), а также контактно-бытовым, пищевым, водным и аспирационным путями. Доказана возможность передачи вируса потомству клещей трансовариально. Омская геморрагическая лихорадка от человека к человеку не передается.
Патогенез. Входными воротами чаще является кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус проникает в кровь, гематогенно распространяется, поражает стенки сосудов, ЦНС, вегетативную нервную систему, надпочечники и кроветворные органы.
Патоморфология. Морфологически выявляются полнокровие и кровоизлияния в почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, некрозы и очаговый энцефалит, серозно-геморрагический лептоме- нингит.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней.
Заболевание начинается внезапно, повышается температура тела до 39—40° С, отмечаются головная боль, боли в мышцах, тошнота, головокружение, озноб. Температура тела сохраняется 7—10 дней, часто наблюдаются повторные волны лихорадки.
При объективном обследовании уже в первые дни болезни выявляют геморрагическую сыпь, располагающуюся на груди.
разгибательных поверхностях конечностей. У больных с тяжелыми формами возможно развитие крупных кровоизлияний в области крестца, живота с последующим превращением их в обширные участки некроза. Нередко появляются носовые кровотечения, а также легочные, желудочно-кишечные, маточные. Возможны кровоизлияния в слизистую оболочку мягкого и твердого неба, десен. Геморрагический синдром выражен, как правило, с первых дней, однако может появляться и в начале 2-й недели.
Выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тоны сердца приглушены, систолический шум, снижение артериального давления, брадикардия, экстрасистолия; на ЭКГ выявляют признаки нарушения коронарного кровообращения. У 1/з больных диагностируется мелкоочаговая пневмония, протекающая часто атипично. Характерно поражение почек: наблюдаются альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, снижение диуреза. При тяжелых формах возможны явления менингита и менингоэнцефалита. В крови отмечается выраженная лейкопения, умеренный нейтрофилез, замедленная или нормальная СОЭ, тромбоцитопе- ния.
Диагностика. Опорно-диагностиге- асие признаки омской геморрагигеской лихорадки:
- пребывание в эндемичном районе;
- острое начало;
- выраженная лихорадка, часто волнообразного характера;
- сильная головная боль;
- боли в мышцах;
- геморрагический синдром;
- олигурия.
Лабораторная диагностика. С целью подтверждения диагноза используют методы выделения вируса, а также определение титра специфических антител в РСК, PH, РТГА.
Дифференциальная диагностика
проводится с комариным энцефалитом, другими геморрагическими лихорадками, лептоспирозом, капилляротокси- козом.
Лечение. Патогенетигеская и симп- томатигеская терапия. Терапия направлена на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом. Внутривенно вводят 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму. При развитии тромбогеморрагического синдрома применяют гепарин, витамин К, викасол, гемотрансфузии. При тяжелых формах показаны кортикостероиды, сердечные средства.
Антибиотики назначают при развитии осложнений бактериальной природы.
Профилактика. Специфическая профилактика: применяют вакцину против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям. Учитывая антигенную близость возбудителей, после вакцинации формируется стойкий иммунитет против клещевого энцефалита и омской геморрагической лихорадки. Неспецифическая профилактика заключается в защите людей от нападения клещей, грызунов, в оздоровлении природных очагов инфекции.