Причина этого заболевания состоит в наличии микроразрывов в суставной сумке плечевого сустава при травме. Связочный аппарат контролируется меридианом печени. Главным симптомом заболевания является возникновение боли в плечевом суставе при поднимании руки. Часто объем движения ограничен до 10 градусов. По этиопатогенезу можно классифицировать плече - лопаточные периартриты на ложные и истинные.
1) Причина ложного периартрита состоит в наличии воспалительного процесса не в самом плечевом суставе, а в шейном или грудном радикулите (остеохондрозе). При сдавливании нервов в области позвоночника усиливается тонус мышц, приводящих руку к туловищу (большой грудной, широкой мышцы спины и др.). Попытка поднять руку приводит к усилению болей и к спонтанному сокращению приводящих руку мышц. При остеохондрозном этиопатогенезе «плечевого периартрита» болевые точки обнаруживаются в паравертебральной области, но их нет непосредственно над плечевым суставом. Ложный «периартрит» лечится как остеохондроз позвоночника. Близок к клиники периартриту невриты нервов, иннервирующих лопатку и мышцы плечевого пояса. Например, неврит подкрыльцового нерва сопровождается болью в области плечевого сустава, пациент не может поднять руку до горизонтального уровня из-за усиления боли, присутствует атрофия и снижения чувствительности мышц плеча.
2) Совсем другая клиника при истинном плече - лопаточном периартрите. Причина этого заболевания состоит в наличии микроразрывов в суставной сумке плечевого сустава при травме. Связочный аппарат контролируется меридианом печени. Характер травмы типичный: пациент при физической работе удерживал большой груз на вытянутой руке или его руку кто-то дернул вперед. При этом нажатие на область позвоночного столба будет безболезненно, а при надавливании на мягкие ткани, расположенные над плечевым суставом, будет очень болезненным.
3) Истинный плечевой периартрит лечится следующими точками акупунктуры (Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк, Украина): сустав «обкалывают» со всех сторон, при этом используют как меридиональные (GI.15, GI.16, TR.14, TR.15, IG.9, IG.10, P.1, P.2 и др.), так и болевые точки на суставе. Воздействуют также на точки ниже и выше плечевого сустава. Тем самым осуществляется иглорефлексотерапия по методу «малого укола» с той лишь разницей, что в зону боли вводят 3 - 4 иглы. На противоположной стороне не рекомендуется тонизировать ло-пункты меридианов руки (GI.6, IG.7, TR.5, TR.8). Из отдаленных точек на больной стороне используют P.5,GI.2 и др., на противоположной стороне – VB.41, E.37, VB.39 и др. Локализация вышеперечисленных точек следующая:
GI.15 - над плечевым суставом, между акромиальным отростком лопатки и большим бугорком плечевой кости. Точка соответствует впадине, образующейся при поднятии руки.
GI.16 - во впадине кнутри от ключично - лопаточного сочленения;
ТR.14 - кзади и книзу от акромиального отростка лопатки, где при поднятии руки определяется ямка.
ТR.15 - на середине между VВ.21 (центр надостной ямки) и верхним краем ости лопатки.
GI.10 - выше задней подмышечной складки, задняя поверхность плечевого сустава.
Р.5 – в локтевом сгибе, у лучевого края сухожилия двуглавой мышцы плеча.
VВ.41 – в самой узкой части промежутка между 4 - 5-й плюсневыми костями, где прощупывается впадина.
Е.37 – на 3 цуня ниже Е.36.
4) При лечении плече-лопаточного периартрита применяются также внемеридиональные точки: 123, 124, 126, 127, 128, 129. Точки седатируют.
ВТ.123 - Локализация: две точки, на 1 цунь выше и ниже GI.11.
ВТ. 124. Чжоу-шу. Локализация: на задней поверхности локтя между локтевым отростком и латеральным надмыщелком плечевой кости при согнутой в локте руке. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,1—0,2 цуня, чаще используется прижигание, на 15—90 минут.
ВТ. 125. Е-лин. Локализация: на 0,5 цуня выше переднего края подмышечной складки при опущенной вниз руке. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1—1,5 цуня.
ВТ. 126. Тянь-лин. Локализация: на 1 цунь выше уровня переднего конца подмышечной складки и на 0,5 цуня медиальнее линии, проведенной вверх от переднего края подмышечной складки вертикально. Направление введения иглы: косо кнаружи на 1—1,5 цуня.
ВТ. 127. Цзянь-шу. Локализация: на передней поверхности плечевого «устава посередине линии, проведенной между точками юнь-мэнь Р.2 и цзянь-юй GI.15. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1 цуня.
ВТ. 128. Юй-цянь. Локализация: на 1 цунь медиальнее точки цзянь-юй GI. 15, посередине между точками цзянь-юй GI.15 и цзянь-шу ВТ. 127.
ВТ. 129 Хоу-е. Локализация: у задано края подмышечной складки. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,3—0,5 цуня.
5) При лечении плече-лопаточного периартрита применяются также новые точки: 33, 34, 65, 66, 68, 72, 73, 74.
НТ.33. Локализация: на 0,5 цуня ниже точки GI.18 (которая находится в центре брюшка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне верхнего края щитовидного хряща).
НТ.65. Локализация: на задней поверхности предплечья на 3 цуня выше точки ТR.5 (которая находится выше лучезапястного сустава на 2 цуня, у лучевого края общего разгибателя пальцев).
НТ.68. Локализация: на 4,5 цунь ниже переднего конца подмышечной складки на 2,5 цуня ниже МС.2 (которая находится ниже уровня подмышечной впадины на 2 цуня, между головками двуглавой мышцы плеча).
НТ.69. Цзюй-би (цзюй-бэй). Локализация: на передней поверхности плечевого сустава на 3,5 цуня ниже акромиально-ключичного сочленения, над передней подмышечной складкой (на 2 цуня ниже точки тай-цзянь НТ.70). Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1,5 цуня.
НТ.70. Тай-цзянь Локализация: на передней поверхности плечевого сустава на 1,5 цуня ниже акромиально-ключичного сочленения. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1 цуня.
НТ.71. Ин-ся. Локализация: на задней поверхности плеча на 4 цуня выше локтевого отростка. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1 цуня.
НТ.72. Цзянь-мин. Локализация: на задней поверхности плеча на 0,5 цуня выше и кзади от точки би-нао GI.14. Направление введения иглы: косо вверх на 1—1,5 цуня.
НТ.73. в верхней части плеча, в центре дельтовидной мышцы.
6) При лечении плече-лопаточного периартрита применяются также аурикулярные точки: 55 - анальгезия ЦНС, 37 - шейный отдел позвоночника, 65 - плечо, 63 - ключица, 51 - симпатическая система, 95 - почка, 41 - шея.
7) Славянская акупрессура. Плече - лопаточный периартрит хорошо лечится акупрессурой в сочетании с мануальной терапией. При славянском варианте лечения главное внимание уделяется давлению на болевые точки плечевого сустава. Сначала народные целители тщательно обследуют грудной и шейный отдел позвоночника, так как в 70 % случаев боли в плечевом суставе возникают по причине шейных и грудных остеохондрозов. Если позвоночник здоровый, то определяют давлением болезненные точки над плечевым суставом, сразу находят около болезненных точек «скопление солей» и сильным нажатием 1 пальца руки «дробят эти соли», прижимая их к костям скелета. После такой процедуры проводят многократные давления пальцами точек на спине (V.11 – 17) и плечевом поясе (VB.21, TR.15,16, IG.15, Р.1,2, Е.12 и т.д.). Кроме того, во время каждого сеанса производят акупрессуру на БАТ руки (GI.4,10,11, Р.7, TR.5 и др.). Далее народные целители силовыми методами вытягивают сморщенную сумку плечевого сустава. Сидящий на стуле пациент кладёт локоть больной руки на плечо целителя, который стоит спереди пациента в слегка согнутом состоянии. Целитель охватывает двумя руками соответствующую лопатку пациента. Далее следует сильный рывок к себе, раздаётся характерный хруст рвущейся сморщенной синовиальной сумки плечевого сустава, возникает довольно сильная боль. Сразу после этого объём движений в плечевом суставе, поражённым плече - лопаточным периартритом, увеличивается на 30 – 40 %. После 4 сеансов, которые проводятся через 3 дня, объем движения в суставе восстанавливается, боли прекращаются. В конце лечения больному советуют прогреть сустав в бане (в парной) как «рассасывающая терапия».
8) Мануальная терапия и массаж при болях в плечевом суставе. В 48 % случаев боли в плечевом суставе возникают по причине наличия радикулита и остеохондроза в шейном и грудном отделе позвоночника. В этом случае наиболее эффективным методом лечения будут мануальная терапия и массаж. Очень эффективно при плечевом периартрите массажировать точки прикрепления мышц к костям в местах их соединения (у внутренней поверхности лопатки и около шейных позвонков). Эффективен массаж болезненных точек вокруг плечевого сустава (спереди, сзади, сверху, снизу). Полезным будет процедура по растяжению суставной сумки плече-лопаточного сустава методом нерезкого подёргивания больной руки пациента, наклоны головы в противоположную сторону от больного сустава с целью вытяжения спазмированных мышц, отведение плеча вперёд, назад, вверх вниз.
1) Причина ложного периартрита состоит в наличии воспалительного процесса не в самом плечевом суставе, а в шейном или грудном радикулите (остеохондрозе). При сдавливании нервов в области позвоночника усиливается тонус мышц, приводящих руку к туловищу (большой грудной, широкой мышцы спины и др.). Попытка поднять руку приводит к усилению болей и к спонтанному сокращению приводящих руку мышц. При остеохондрозном этиопатогенезе «плечевого периартрита» болевые точки обнаруживаются в паравертебральной области, но их нет непосредственно над плечевым суставом. Ложный «периартрит» лечится как остеохондроз позвоночника. Близок к клиники периартриту невриты нервов, иннервирующих лопатку и мышцы плечевого пояса. Например, неврит подкрыльцового нерва сопровождается болью в области плечевого сустава, пациент не может поднять руку до горизонтального уровня из-за усиления боли, присутствует атрофия и снижения чувствительности мышц плеча.
2) Совсем другая клиника при истинном плече - лопаточном периартрите. Причина этого заболевания состоит в наличии микроразрывов в суставной сумке плечевого сустава при травме. Связочный аппарат контролируется меридианом печени. Характер травмы типичный: пациент при физической работе удерживал большой груз на вытянутой руке или его руку кто-то дернул вперед. При этом нажатие на область позвоночного столба будет безболезненно, а при надавливании на мягкие ткани, расположенные над плечевым суставом, будет очень болезненным.
3) Истинный плечевой периартрит лечится следующими точками акупунктуры (Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк, Украина): сустав «обкалывают» со всех сторон, при этом используют как меридиональные (GI.15, GI.16, TR.14, TR.15, IG.9, IG.10, P.1, P.2 и др.), так и болевые точки на суставе. Воздействуют также на точки ниже и выше плечевого сустава. Тем самым осуществляется иглорефлексотерапия по методу «малого укола» с той лишь разницей, что в зону боли вводят 3 - 4 иглы. На противоположной стороне не рекомендуется тонизировать ло-пункты меридианов руки (GI.6, IG.7, TR.5, TR.8). Из отдаленных точек на больной стороне используют P.5,GI.2 и др., на противоположной стороне – VB.41, E.37, VB.39 и др. Локализация вышеперечисленных точек следующая:
GI.15 - над плечевым суставом, между акромиальным отростком лопатки и большим бугорком плечевой кости. Точка соответствует впадине, образующейся при поднятии руки.
GI.16 - во впадине кнутри от ключично - лопаточного сочленения;
ТR.14 - кзади и книзу от акромиального отростка лопатки, где при поднятии руки определяется ямка.
ТR.15 - на середине между VВ.21 (центр надостной ямки) и верхним краем ости лопатки.
GI.10 - выше задней подмышечной складки, задняя поверхность плечевого сустава.
Р.5 – в локтевом сгибе, у лучевого края сухожилия двуглавой мышцы плеча.
VВ.41 – в самой узкой части промежутка между 4 - 5-й плюсневыми костями, где прощупывается впадина.
Е.37 – на 3 цуня ниже Е.36.
4) При лечении плече-лопаточного периартрита применяются также внемеридиональные точки: 123, 124, 126, 127, 128, 129. Точки седатируют.
ВТ.123 - Локализация: две точки, на 1 цунь выше и ниже GI.11.
ВТ. 124. Чжоу-шу. Локализация: на задней поверхности локтя между локтевым отростком и латеральным надмыщелком плечевой кости при согнутой в локте руке. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,1—0,2 цуня, чаще используется прижигание, на 15—90 минут.
ВТ. 125. Е-лин. Локализация: на 0,5 цуня выше переднего края подмышечной складки при опущенной вниз руке. Направление введения иглы: перпендикулярно на 1—1,5 цуня.
ВТ. 126. Тянь-лин. Локализация: на 1 цунь выше уровня переднего конца подмышечной складки и на 0,5 цуня медиальнее линии, проведенной вверх от переднего края подмышечной складки вертикально. Направление введения иглы: косо кнаружи на 1—1,5 цуня.
ВТ. 127. Цзянь-шу. Локализация: на передней поверхности плечевого «устава посередине линии, проведенной между точками юнь-мэнь Р.2 и цзянь-юй GI.15. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1 цуня.
ВТ. 128. Юй-цянь. Локализация: на 1 цунь медиальнее точки цзянь-юй GI. 15, посередине между точками цзянь-юй GI.15 и цзянь-шу ВТ. 127.
ВТ. 129 Хоу-е. Локализация: у задано края подмышечной складки. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,3—0,5 цуня.
5) При лечении плече-лопаточного периартрита применяются также новые точки: 33, 34, 65, 66, 68, 72, 73, 74.
НТ.33. Локализация: на 0,5 цуня ниже точки GI.18 (которая находится в центре брюшка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне верхнего края щитовидного хряща).
НТ.65. Локализация: на задней поверхности предплечья на 3 цуня выше точки ТR.5 (которая находится выше лучезапястного сустава на 2 цуня, у лучевого края общего разгибателя пальцев).
НТ.68. Локализация: на 4,5 цунь ниже переднего конца подмышечной складки на 2,5 цуня ниже МС.2 (которая находится ниже уровня подмышечной впадины на 2 цуня, между головками двуглавой мышцы плеча).
НТ.69. Цзюй-би (цзюй-бэй). Локализация: на передней поверхности плечевого сустава на 3,5 цуня ниже акромиально-ключичного сочленения, над передней подмышечной складкой (на 2 цуня ниже точки тай-цзянь НТ.70). Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1,5 цуня.
НТ.70. Тай-цзянь Локализация: на передней поверхности плечевого сустава на 1,5 цуня ниже акромиально-ключичного сочленения. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1 цуня.
НТ.71. Ин-ся. Локализация: на задней поверхности плеча на 4 цуня выше локтевого отростка. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5—1 цуня.
НТ.72. Цзянь-мин. Локализация: на задней поверхности плеча на 0,5 цуня выше и кзади от точки би-нао GI.14. Направление введения иглы: косо вверх на 1—1,5 цуня.
НТ.73. в верхней части плеча, в центре дельтовидной мышцы.
6) При лечении плече-лопаточного периартрита применяются также аурикулярные точки: 55 - анальгезия ЦНС, 37 - шейный отдел позвоночника, 65 - плечо, 63 - ключица, 51 - симпатическая система, 95 - почка, 41 - шея.
7) Славянская акупрессура. Плече - лопаточный периартрит хорошо лечится акупрессурой в сочетании с мануальной терапией. При славянском варианте лечения главное внимание уделяется давлению на болевые точки плечевого сустава. Сначала народные целители тщательно обследуют грудной и шейный отдел позвоночника, так как в 70 % случаев боли в плечевом суставе возникают по причине шейных и грудных остеохондрозов. Если позвоночник здоровый, то определяют давлением болезненные точки над плечевым суставом, сразу находят около болезненных точек «скопление солей» и сильным нажатием 1 пальца руки «дробят эти соли», прижимая их к костям скелета. После такой процедуры проводят многократные давления пальцами точек на спине (V.11 – 17) и плечевом поясе (VB.21, TR.15,16, IG.15, Р.1,2, Е.12 и т.д.). Кроме того, во время каждого сеанса производят акупрессуру на БАТ руки (GI.4,10,11, Р.7, TR.5 и др.). Далее народные целители силовыми методами вытягивают сморщенную сумку плечевого сустава. Сидящий на стуле пациент кладёт локоть больной руки на плечо целителя, который стоит спереди пациента в слегка согнутом состоянии. Целитель охватывает двумя руками соответствующую лопатку пациента. Далее следует сильный рывок к себе, раздаётся характерный хруст рвущейся сморщенной синовиальной сумки плечевого сустава, возникает довольно сильная боль. Сразу после этого объём движений в плечевом суставе, поражённым плече - лопаточным периартритом, увеличивается на 30 – 40 %. После 4 сеансов, которые проводятся через 3 дня, объем движения в суставе восстанавливается, боли прекращаются. В конце лечения больному советуют прогреть сустав в бане (в парной) как «рассасывающая терапия».
8) Мануальная терапия и массаж при болях в плечевом суставе. В 48 % случаев боли в плечевом суставе возникают по причине наличия радикулита и остеохондроза в шейном и грудном отделе позвоночника. В этом случае наиболее эффективным методом лечения будут мануальная терапия и массаж. Очень эффективно при плечевом периартрите массажировать точки прикрепления мышц к костям в местах их соединения (у внутренней поверхности лопатки и около шейных позвонков). Эффективен массаж болезненных точек вокруг плечевого сустава (спереди, сзади, сверху, снизу). Полезным будет процедура по растяжению суставной сумки плече-лопаточного сустава методом нерезкого подёргивания больной руки пациента, наклоны головы в противоположную сторону от больного сустава с целью вытяжения спазмированных мышц, отведение плеча вперёд, назад, вверх вниз.