ГУБА
\ 0 Губа является зоной перехода кожного покрова в слизистую оболочку пищеварительного тракта. Ее основу образует поперечнополосатая мышечная ткань круговой мышцы рта. Губа состоит из трех отделов — кожного, промежуточного и слизистого (рис. 2-6); последний покрыт слизистой оболочкой выстилающего типа.

1. Кожный отдел имеет строение кожи, выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием (эпидермисом), содержит волосы, потовые и сальные железы. В дерму вплетаются мышечные волокна, обеспечивая подвижность этого отдела губы.
2. Промежуточный отдел (красная кайма) — эпителий резко утолщается, имеется тонкий прозрачный роговой (а по некоторым данным — также и блестящий) слой; волосы и потовые железы исчезают, а сальные сохраняются (особенно в углах рта и на верхней губе). Собственная пластинка образует очень высокие сосочки с многочисленными капиллярными петлями, близко подходящими к поверхности эпителия. Кровь, протекающая в капиллярах, просвечивает через слой эпителия, обусловливая красную окраску и соответствующее название этого отдела губы. Большое количество нервных окончаний в сосочках обеспечивают высокую чувствительность красной каймы. Так как промежуточный отдел содержит лишь единичные сальные железы и лишен слюнных желез, его поверхность может пересыхать и растрескиваться, и для ее увлажнения приходится периодически облизывать губы.

В промежуточном отделе губы иногда выделяют наружную (гладкую) и внутреннюю (ворсинчатую) зону. Наружная зона соответствует большей части красной каймы; внутренняя зона располагается в области перехода ороговевающего эпителия в более толстый слой неороговевающего эпителия. Эпителий этой зоны подвергается паракератозу; у новорожденных она покрыта эпителиальными выростами (ворсинками), которые считают приспособлением для сосания и послужили основанием к ее названию.

Рис. 2-6. Строение губы.
КО — кожный отдел; ПРО—промежуточный отдел; CO — слизистый отдел; MO — мышечная основа; ЭПЛ — эпидермис; // — дерма; ПЖ — потовая железа; СЖ — сальная желела; В — волос; Mflfld — многослойный плоский неорогове- вающий чпителий; СП — собственная пластинка слизистой оболочки; ПО — под- слизистая основа; ЖТ — жировая ткань; СГЖ — смешанные губные железы. Стрелка — Гранина между кожным и промежуточным отделами губы.

3. Слизистый отдел — типичная слизистая оболочка, выстланная толстым (500-600 мкм) многослойным плоским неороговевающим эпителием. Большинство его клеток имеют форму многогранников и очень крупные размеры. В их цитоплазме содержание цитокератино- вых филаментов несколько снижено по сравнению с таковым в не- ороговевающих эпителиях, выстилающих другие отделы полости рта, причем филаменты не образуют толстых пучков. В наружных частях промежуточного слоя и поверхностном слое эпителиоциты содержат значительное количество гликогена.

Собственная пластинка слизистой оболочки образует довольно высокие узкие сосочки цилиндрической формы. Они проникают в эпителий на % его толщины, однако обычно они ниже, чем в промежуточном отделе. Плотность расположения этих сосочков сравнительно невелика (около 76/мм2). Их образует волокнистая соединительная ткань с относительно высоким содержанием коллагеновых и эластических волокон и многочисленными анастомозирующими капиллярными петлями. Собственная пластинка плавно переходит в подслизистую основу, примыкающую к мышцам и содержащую большое количество сосудов, жировую ткань и концевые отделы смешанных губных слюнных желез. Это — сложные альвеолярно-трубчатые белково-слизистые железы с преобладанием слизистых клеток, число которых снижается в направлении от средней линии к периферии. Выводные протоки желез открываются в преддверие полости рта.
,{ ЩЕКА
Щека образует боковую стенку полости рта; ее основу составляет поперечнополосатая мышечная ткань щечной мышцы. Щека состоит из двух отделов — кожного и слизистого, по строению сходных с аналогичными отделами губы. Для дермы и подслизистой основы этих отделов характерно присутствие жировой ткани и многочисленных эластических волокон.
Слизистый отдел щеки покрыт слизистой оболочкой выстилающего типа. В нем выделяют три зоны: I) верхнюю (максиллярную),

2. нижнюю (мандибулярную) и 3) промежуточную, расположенную между ними по линии смыкания зубов.

Эпителий слизистого отдела — толстый (500-600 мкм) многослойный плоский неороговевающий. В промежуточной зоне он нередко ороговевает (возможно, в результате трения о зубы или частого при- кусывания), причем сама зона вследствие этого имеет более бледный цвет и называется белой линией. Клетки в наружной части промежуточного слоя и в поверхностном слое эпителия содержат многочисленные гранулы гликогена. Поверхностные клетки часто
^ претерпевают дегенеративные изменения (очевидно, в результате повреждения при механической обработке пищи или при прикусыва- нии).
Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки различной высоты и формы — узкие, пальцевидные, конические или широкие с уплощенной верхушкой и др. Они невысокие и внедряются в эпителий, в среднем, на ^ толщины его пласта. Сосочки могут лежать параллельными рядами, нередко изгибаются и ветвятся, отходят поодиночке или небольшими группами. Плотность их расположения сравнительно невелика (около 73/мм2). В собственной пластинке слизистой оболочки щеки, как и губы, имеется сравнительно высокое содержание коллагеновых волокон. Отдельные толстые тяжи плотной волокнистой соединительной ткани протягиваются через под- слизистую основу, прикрепляя собственную пластинку к подлежащей мышечной ткани. Благодаря этому слизистая оболочка щеки образует множественные небольшие выпячивания, а не крупные складки, которые могли бы постоянно прикусываться.
В подслизистой основе в значительном количестве расположены группы концевых отделов смешанных щечных слюнных желез (преимущественно слизистых); нередко они глубоко погружены в мышцу, в особенности в задних отделах щеки. Количество желез и их размеры увеличиваются в переднезаднем направлении.
В промежуточной зоне слизистой части щеки слюнные железы отсутствуют, однако здесь часто встречаются сальные железы, которые локализуются сравнительно поверхностно (подэпителиально) группами или поодиночке.