Зуд вульвы - это симптом воспаления наружных половых органов и влагалища. Он может наблюдаться при сахарном диабете, гепатите, сопровождающемся желтухой, аллергии (лекарственной, пищевой). Зуд вульвы может возникать при нейрогормональных расстройствах (посткастрационный и климактерический синдромы).
При таком зуде вульвы вторично может возникнуть воспаление.
На наружных половых органах могут быть покраснения, отек, расчесы.
Лечение. Необходимо лечение основного заболевания. При зуде, связанном с гормональными расстройствами, проводят заместительную терапию гормональными препаратами. Местно применяют мази, содержащие эстрогенные гормоны, например, крем с овестином.
Одновременно назначают седативные средства (бромиды, валериану).
При длительно не заживающих язвочках показана биопсия.
Вульвит
Вульвит - это воспаление наружных половых органов. Часто болезнь протекает в форме вульвовагинита (вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки влагалища). Возбудители болезни - стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, грибы (кандиды). Вульвит может возникать при травмах наружных половых органов и последующем занесении инфекции. К возникновению вагинита предрасполагают общие заболевания, нарушения работы яичников, несоблюдение правил личной гигиены, возрастные изменения.
Чаще всего это заболевание встречается в детском и пожилом возрасте, когда слизистая вульвы и влагалища очень уязвима. У девочек в возрасте 3-8 лет, то есть до наступления месячных, яичники функционируют слабо и соответственно уровень эстрогенов низкий. У женщин в возрасте 55 лет и старше после прекращения менструаций уровень эстрогенов также падает и нарушается процесс образования гликогена, влагалищная среда становится щелочной, а также практически отсутствует влагалищная смазка.
Появлению вульвита у девочек способствуют диатез, глисты, эндокринные нарушения, попадание в половые пути инородных тел.
Симптомы. При остром воспалении больная жалуется на жжение и зуд в области наружных половых органов, гнойные выделения; слизистая покрыта гнойными, иногда кровоточащими, высыпаниями. При грибковом поражении выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид. Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненны: истонченная слизистая вульвы легко травмируется, на ней появляются ссадины и трещины. Часто присоединяются жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота или спине. В хронической стадии жалоб обычно не возникает, заболевание определяется при гинекологическом осмотре.
Диагностика. Диагноз ставится на основании жалоб и наружного осмотра области вульвы, делают микробиологическое исследование отделяемого (мазок). К слову, мамам следует обращать внимание на состояние нижнего белья и простыней дочерей, чтобы не пропустить возможного заболевания.
Лечение. При лечении вагинитов необходимо полное прекращение половой жизни. Следует
провести обследование полового партнера.
В зависимости от возбудителя назначается лечение - антибактериальное или противогрибковое. Лечение вульвита включает местные промывания или ванночки с растворами трав с противовоспалительным эффектом (ромашки, календулы, череды), также используются фурацилин, слабый раствор марганцовки: назначаются сидячие теплые ванны с настоем ромашки, спринцевание влагалища раствором двууглекислой соды (2 ч. ложки на I стакан воды), а через 20-25 минут делается спринцевание марганцовокислым калием.
При гнойных зловонных выделениях спринцевание проводят с сернокислым цинком (2 ч. ложки на I л воды), сернокислой медью (0,5-1 ч. ложка на I л воды). При прекращении гнойных выделений спринцевание влагалища проводят с вяжущими средствами (например, отваром коры дуба).
В тяжелых случаях возможно назначение антибиотиков, противогрибковых препаратов, средств, восстанавливающих микрофлору влагалища и кишечника, иммуномодуляторов. Важно устранить фактор, провоцирующий воспаление (глистов, эндокринные нарушения). Иногда стойкий рецидивирующий воспалительный процесс вульвы - признак сахарного диабета. В любом случае при появлении вульвита у девочки лучше получить консультацию врача.
Кроме противовоспалительного лечения врач назначит препараты, улучшающие питание и кровоснабжение слизистой, - метилурациловую мазь, актовегин, бепантен, крем «Фитостимулин», имеющий выраженный заживляющий эффект. Можно использовать сложные мази, содержащие фолликулин, витамин А, ланолин, питательные масла (на эти средства врач выписывает рецепт).